讲师简介敖龙广全科医生功能医学研究院研究员健康管理师/营养师新进宝爸，有一个11个月大的女儿主讲内容3岁前宝宝应该重点注意的营养问题和儿童零食的选择。0—3岁儿童营养特点一般而言我们把不到一岁的宝宝称为婴儿，1-3岁称为幼儿阶段，4岁以上就到了儿童期了；所以3岁前的宝宝我们统称为婴幼儿，婴幼儿阶段是体质形成的关键时期，喂养的好可以给孩子一个好的体质，否则将影响宝宝身体和智力发育，像佝偻病，O型腿，都与这个时期有关，这个阶段宝宝免疫力相对较低，喂养不好，经常生病，长大后体质可能会稍弱一些，所以0-3岁是很关键的阶段，同时这个阶段宝宝消化功能弱，食物单一，非常容易缺乏某些营养，哪些营养对宝宝最重要，哪些营养最容易缺乏，如何去补充？0—1岁出生前6个月大部分宝宝完全靠母乳或奶粉提供营养，这个时期宝宝的胃还刚刚发育，每次喂奶的量不能超过胃容量，第二个月宝宝的胃容量为120ml左右，因此第二个月每次喂奶量就是120左右，不超过150ml每次，每天6-7次；第三个月建议120-150ml左右，每天5-6次；第四五个月奶量维持在120-180ml每次，6个月每次约200ml，不要超过250ml，每天5-6次，并且总奶量不超过1000ml。如果宝宝是母乳或母乳和奶粉混合喂养的话，奶量计算就没有这么清晰了，这个时候根据宝宝的体重，睡眠，和精神状态来估计也不难。母乳比奶粉容易消化，通常完全母乳喂养比喂奶粉间隔时间会短一些。另外提醒一点是母乳的质量和妈妈的饮食有很大关系，母乳相对奶粉最好的一点是富含免疫球蛋白，对宝宝免疫力，尤其是半岁以前的免疫力有很大帮助，并不是说母乳营养成分是最均衡的，如果妈妈饮食单一母乳营养也会降低，所以为了宝宝，妈妈应尽可能均衡的摄入多种食物，丰富的蛋白质，富含维生素的水果、蔬菜，富含微量元素的坚果，含有蛋白质的豆制品、肉、蛋和鱼类。婴幼儿肠道功能发育不完全，消化不完全的食物吸收进入体内容易引起过敏，容易出现湿疹和皮疹，改用水解蛋白奶粉可以减轻过敏。维生素D半岁以前宝宝最容易缺乏的营养就是维生素D了，宝宝每天需要大概400IU维生素D 。VD不能通过乳腺屏障，母乳提供的维生素D不到宝宝所需的1/10，虽然可以通过晒太阳由皮肤合成维生素D，但还是很多宝宝接触阳光的时间不够，尤其是北方冬天雾霾天宝宝几乎不可能出去晒太阳，因此需要单独补充维生素D 。配方奶粉相对母乳维生素D要高很多，配方奶粉可以提供一半以上的所需维生素D。维生素D缺乏维生素D缺乏不仅影响钙的吸收，还导致佝偻病、O型腿、骨骼发育不良、生长迟缓、囟门闭合延迟、前额高突、枕秃、出牙晚、睡觉不实、烦躁不安、夜间盗汗、免疫力弱、智力低下、湿疹过敏增加、厌食偏食。维生素D与阳光晒太阳可以帮助维生素D的合成，为了防止晒伤，一定记住夏天早晚才能在阳光下，最好让四肢、或是臀部、背部接触阳光，每天至少20分钟，晒过后记得给宝宝喝点水，防止口渴。隔着普通玻璃晒太阳，需要延长2-3倍的时间。食物中维生素D的含量较低，光靠日常饮食，不可能满足维生素D的需求。维生素D补充无论是国内还是国外都规定，出生后第二周开始，每天补充维生素D 400IU，直到2周岁，大部分城市小孩户外活动时间不够，建议2周岁以后继续补充。维生素D丰富的食物有，蛋黄、动物肝脏。维生素A维生素A也是宝宝容易缺乏的营养，我们国家是世界卫生组织界定的儿童维生素A中度亚临床缺乏国家，部分地区为重度缺乏地区。小于6个月的小婴儿的维生素A缺乏率为33.4%，亚临床缺乏率为45.70%。维生素A缺乏可以导致：皮肤干燥、发育迟缓、免疫能力下降、视力发育下降；母乳喂养更容易出现缺乏，但是添加辅食后可以得到很好的补充，6个月以后母乳和奶粉都不能完全满足宝宝营养的需要，所以建议6个月以后就应该添加辅食了，富含维生素A丰富的食物包括：动物肝脏、蛋黄。另外增加富含胡萝卜素的食物。铁4个月后体内来自母体的铁消耗殆尽，母乳中的铁难以满足宝宝需要；6个月到3岁是最容易出现缺铁的年龄段，铁缺乏可以表现为：情绪方面：爱哭闹，烦躁不安或淡漠，睡中惊醒，精神萎靡、厌食、挑食、生长发育迟缓；面色、指甲苍白、口唇颜色淡、皮肤黄、容易累、活力下降、容易困乏、免疫力下降；怀疑宝宝缺铁的话可以给宝宝多添加一些含铁的辅食，一般不直接补铁，含铁最高的食物是动物血液，猪血铁含量比肝脏高2倍，比鸡蛋和瘦肉高20倍，而且更容易吸收，除了猪血外肝脏、鸡蛋、肉类也含有一定量的铁。挑食的小孩很容易缺铁，一岁以后如果宝宝缺铁又挑食的话可以补充含铁口服液，建议去医院咨询医生后补充，最好不要擅自补充。锌锌也是0-3岁宝宝容易缺乏的微量元素，锌缺乏最常见表现为消化功能减退、食欲不振，长期缺乏会导致生长落后、免疫功能降低、还会影响宝宝智力发育。前不久一个妈妈带着2岁半岁的女儿来找我，这个小女孩黑瘦黑瘦的， 孩子妈妈描述孩子挑食、肠道不好容易腹泻、免疫力很差也没有活力。我发现这个小孩明显的表现缺铁和缺锌，补充一个月后孩子妈妈就给我打电话说孩子变化很大，像换个一个人一样。锌主要在动物食品中含量丰富，包括瘦肉、肝脏、鱼、蛋，豆类锌含量也较丰富。以上这些就是宝宝最容易缺乏的营养包括维生素D、维生素A、铁、锌，维生素D是推荐所有宝宝都要补充的，而维生素A、锌和铁可以通过辅食来满足，辅食不能满足才需要在医生指导下补充，所以添加辅食的时间和种类选择就很关键，6个月以后母乳和奶粉不能完全满足宝宝营养的需要，需要及时添加辅食。很多家长问奶粉营养不够那就早点添加辅食可以吗？过早添加辅食也是不对的，因为3个月的时候宝宝消化功能还没发育完全，肠道淀粉酶、胰淀粉酶活性低，需要4个月以后宝宝才能很好的消化淀粉类食物，因此4-6个月之后才适宜添加淀粉类辅食，大家可以参考这样的添加方法鸡蛋是宝宝最常吃的辅食，鸡蛋的添加可以5个月的时候开始半个蛋黄，半岁后1个，1岁后不超过两个。宝宝如果过敏建议停掉鸡蛋，等过敏好了再吃。6个月食谱6：00晚上：母乳或牛奶9：00：母乳或牛奶晚上：母乳或牛奶每天加入1-2次果汁或果泥，两餐之间加入。8个月食谱(例）6：00早晨起来：母乳或牛奶200ml10：00间隔4小时左右：粥2:00下午：母乳或牛奶200ml左右6：00间隔4小时左右：粥9：00：牛奶200ml8个月后可以吃少量米饭、面条、水果、面包、馒头。停奶后的饮食要点牛奶是蛋白质、钙质等的主要来源；停奶后容易缺乏蛋白质、钙和多种奶类富含的微量元素；除非宝宝不愿意，或牛奶过敏，原则上我们建议1岁以后的宝宝每天还是要喝250ml左右的牛奶，如果停奶以后就需要通过蛋类、豆制品、肉类来补充生长所需的蛋白质，所以尽量不要让孩子挑食，有些小孩喜欢素食不喜欢肉类，这是不对的。孩子和大人不一样，小孩生长发育需要保证充足的蛋白质。停奶后容易缺乏蛋白质、钙和多种奶类富含的微量元素；需要通过补充蛋类、豆制品、肉类来补充。盐还有一个问题与盐有关，也有家长问我，宝宝可以吃盐吗？吃多少？现在我告诉大家1岁前，宝宝肾脏发育不完善，不能代谢过量的盐，所以半岁以前不要添加，半岁到1岁辅食中的盐也不超过1g/d，1岁以后饮食做到清淡、不要过咸即可。益生菌家长也经常问可以给宝宝补充益生菌吗？补充什么样的益生菌？益生菌可以调整肠道菌群，预防改善便秘，腹泻，增强免疫力，母乳喂养的宝宝肠道益生菌含量明显高于牛奶喂养的宝宝，因此适当的补充益生菌是可以的，家长一定要挑选正规厂家生产的正对儿童的益生菌，成人益生菌通常会添加其他成分比如益生元等，所以不要给宝宝使用成人的益生菌，现在最被认可的适合宝宝的益生菌是动物双歧杆菌BB-12。儿童零食选择接下来我讲一讲儿童零食的选择，现在走进超市可以看到各种各样，五颜六色的儿童零食，这当中哪些是健康的哪些对孩子健康不利，我希望妈妈们能知道。零食大部分属于加工食品，主要分为几大类，话梅类指的是各种加工果品；肉类加工食品，包括牛肉干、肉松、腌制酱汁肉类；豆制品包括麻辣、豆干等；面粉加工类，包括薯片、饼干、面包甜品等；糖果类；饮料类；儿童零食对小孩健康危害大
大部分零食含有防腐剂、着色剂、甜味剂，绝大多数食品添加剂对身体没有好处，过量的食品添加剂会造成宝宝食欲变差、影响神经系统发育、膨化食品中可能重金属过量、高糖或是膨化食品过多导致肥胖。
食品添加剂可能加重过敏体质、哮喘、多动症患儿的症状。
薯片中含有谷氨酸钠、5-鸟苷酸二钠。“风味”酸牛奶现在酸奶被贴上了健康食品的标签，但事实是这样吗？完全不是！大家一定见过这种叫做风味酸奶的产品，风味酸奶价格比较便宜，但是风味酸奶并不是严格意义上的发酵酸奶，风味酸奶主要是通过其中的添加剂羟丙基二淀粉磷酸脂、琼脂调制出来的，其中还添加了安赛蜜和阿斯巴甜，这是两种人工甜味剂，人工甜味剂已经有报道对神经系统有损伤，可见这种酸奶并不是健康的产品。零脂肪酸牛奶还有一种酸奶是图片上这种的，这种酸奶广告宣传0脂肪，但是这种酸奶每100ml，含有16.2g的白糖，也就是一瓶味全含有超过一两的白糖，白糖太多对健康非常不利，可以导致骨质疏松、肥胖，所以不管是大人还是小孩都不能多喝。自制酸奶自制酸奶就非常的健康，没有任何的添加剂，而且非常简单，只需要一个酸奶菌种，一个酸奶机，总共3部，第一步先清洗酸奶机，为了防止，杂菌混入最好是放太阳下晒干或微波炉杀菌、开水泡一下也可以；第二部加入牛奶和菌粉；第三步接通电源，打开开关，等一个网上就可以了。菌粉和酸奶机价格都不贵。酸奶制作好后可以添加水果、果干、坚果、饼干、面包等多种食材，调剂口味，也可以添加适量的糖和蜂蜜。健康零食选择1.水果2.原味坚果3.鲜榨果汁而非果汁饮料4.果干而非蜜饯5.自制酸奶而非酸奶饮料不健康零食世界卫生组织公布的十大垃圾食品包括：油炸类食品、腌制类食品、加工类肉食品、饼干类食品、汽水可乐类饮料、方便类食品、罐头类食品、话梅蜜饯果脯类食品、冷冻甜品类食品、烧烤类食品。方便面火腿肠蜜饯果冻冰激凌奶茶薯片各种麻辣小吃小提示食品添加剂可能加重过敏体质、哮喘、多动症患儿的症状。膨化食品中的铅可能影响儿童大脑和智力发育；城市自来水中含有一定量的重金属、抗生素、环境激素建议安装过滤器；建议在宝宝卧室安装空气净化器，最好是负离子空气净化器。如何加入直播间想了解更多关于宝宝营养的知识，欢迎加入养啦直播间。扫一扫加入
