得过输尿管结石的都知道，输尿管结石发作的时候，非常非常的疼痛，疼的天昏地暗，有人形容，比生孩子还疼，就像刀割一样。
结石掉到输尿管里面，有几种治疗方法：
第一，自己排出来
如果结石很小，一般小于6毫米，给予止痛，自己多喝水，蹦蹦跳跳，可能就会自己掉出来。
第二，体外冲击波碎石
冲击波可以击碎石头，然后排出体外。但是，冲击波的作用有限，他只适用于直径小于2厘米的小结石，如果患者很胖，隔着厚厚的肚皮，或者输尿管中下段的结石，还有结石很硬，直径太大，效果都不好，就可能无法击碎，或者变成多个小的结石，这些小石头将输尿管完全堵死，形成“石街”，这样就更麻烦了，不好处理。
体外冲击波碎石无创，不需要开刀，适用于输尿管上段的小结石，如果结石比较大，比较硬，患者比较胖，位于输尿管下段，体外碎石的效果不好。
第三，手术治疗
不适合碎石或者碎石效果不好的结石，需要手术治疗。包括传统的开刀手术，输尿管镜取石术，经皮肾镜取石术。其中，输尿管镜碎石取石术是最常用的。
从尿道插一根镜子进去，通过膀胱，输尿管，然后用微创的方法，将石头击碎或者取出来。
所以，医生需要根据结石的部位，大小，性质，选择不同的治疗方案，并不是所有的结石都适合体外冲击波碎石。
亲身经历，2005年肾结石，体外碎石，先是输液观察2天，清肠，然后用冲击波碎石，当时感觉就像是有人用锤子在不停地击打腹部，不算很痛，但频率高，一分钟都有好几下吧，持续了一个小时左右。碎石完，继续输液观察，之后连续两三天小便都是褐色的。出院后，继续喝利尿的中成药，连喝了大半年。
个人感觉这个方法对肾脏应该是没啥损伤的，但就是太繁琐了，时间耗得久，费用倒是不算高。
对于医院来说，更需要一种高效率高收益的技术。
同时，如果是胆结石，体外碎石的方法就有点危险了，因为它无法精确控制，有可能会波及相邻肾脏，这个时候做微创手术，是更好的选择。
我在2014年体检检查出肾结石，不大，才0.4cm，并且没有任何症状，于是乎也没怎么在意。
到了2016年四月份，偶然间的一次晚上后腰部剧痛到无法忍受，一个人强忍着跑去医院急诊，经照B超显示，结石从肾脏脱落到输尿管内，直径约为0.8cm！
由于对手术的恐惧，一开始我选择了喝肾石通颗粒冲剂及多喝水，指望结石自然排出。这样前前后后又熬了两个月，平均每半个月一次B超，结石也从输尿管上段下落到了下段，本以为有希望自然排出，结果后腰又一次的剧痛粉碎了我的幻想。
去医院检查，结石已经将输尿管堵塞，也导致了肾积水，整个人开始恶心反胃，没有食欲，体重骤降。而后腰部的绞痛是随时随地的，一旦出现只有靠输液打针缓解。
手术对于我来说已经是无可避免的事了，医生给了我三种选择：
第一、体外碎石所谓体外碎石就是体外冲击波碎石，就是拿个专业的仪器放在你腹部或者腰部，隔着肉，用冲击波将体内的石头给击碎，是大直径的结石变成小直径结石，最后随着小便拉出来！
优点
1、便宜，不到一千！
2、时间成本低，无须住院，半天时间即可。
3、没有任何创伤，如果手术成功，对生活不会有任何影响。
缺点
1、有很大的局限性，可控性不高。孕妇、患有特定疾病如脑血管疾病、心脏疾病、高血压、脑溢血等都不适宜体外碎石。而结石所在的部位、结石堵塞的时间、医务人员的操作甚至患者的年龄、体型都可能影响碎石的成功率，就算一切都顺利，成功率也不高，不到80%。
2、击碎大的石头，若没能顺利经尿液排出，小的石头可能形成“石巷”，就是小石子堆积在一起将输尿管完全堵死！这种情况就惨兮兮了~~马上开放式手术吧！
3、有风险，可能会对肾脏、输尿管造成损害！要想冲击波连结石都可以震碎，何况是人体器官呢！
微创手术就是在你腰上打个洞，然后从这个洞插根管子进去把结石打碎取出！
这个缺点就显而易见了，费用昂贵，要一万多，要住院，有创伤，人也受罪！但优点也是相当明了，那就是成功率高！这种手术，正常三甲医院的成功率几乎是百分之百，不会有任何风险。
输尿管镜手术我就是做的这种！这也是医生建议的。
老实说，这段记忆有些惨不忍睹！虽说是无创，但痛苦一点都不少。
输尿管镜手术，就是拿根管子从你尿尿的地方插进去，这管子上有摄像头、激光器，还可以喷水，它会经由你的尿道、膀胱一直插到输尿管甚至是肾脏，直接贴着结石，用激光打碎，然后用水冲出来！
那管子有一个小拇指那么粗！！！
各位男同胞，你们想象一下，一个小指头从我们的命根子那里钻进去那么深会是什么感觉！！
当然，这手术是要打麻药的，也必须打！我甚至选择了全麻，因为我不想看到我的小宝贝被这样子摧残！
但你们以为仅仅是手术台上那么个把小时么？不是的！手术后还要插两天导尿管，挂个尿袋子在身上。
最最麻烦的是还要在输尿管内放置一根双J管长达一个月，用来扩张输尿管。因为结石患者通常都伴有输尿管狭窄，导致结石排出不畅，这样一来，有助于日后预防结石的复发！
在这一个月内不能剧烈运动，不能久坐，不能性生活，不能突然弯腰，更不能跳跃！简直就是在活受罪。
一个月后，又要摧残小宝贝一次，要经膀胱镜将双j管取出！
总之，这个手术价格高，痛苦多，但成功率高，没有创口，最最重要的是对日后的预防结石复发有作用，这也是我选择它的原因。
总而言之，医院作为一个企业，是以盈利性为目的，所以自然会推荐你做费用高的手术。
但是我去过的三甲医院都会把几个方案告知你，说明利弊，让你自己选择。
有时候请相信医生的建议，毕竟，治病是个专业性极强的行当，撇开利益关系，医生的建议自然有他自己的理由。
老公属于易患结石体质，几十年来身体没其他大毛病，就是饱受结石折磨，所以对这个话题太有感受了。
体外冲击波碎石，是用超声波将肾脏和输尿管的结石击碎，再排出体外。
1970年我老公25岁时，右输尿管上端结石，那时结石还无法治疗，肾绞痛得受不了，只好开刀取石，留下一尺多长的伤口。1989年又发现原输尿管位置又长了个1.5公分的结石，肾孟积水，这次就去震波碎石。看到医疗显示屏上一颗大结石被打碎四溅，而且全都溅到肾脏里去了。接着吃排石冲剂。可是肾脏里结石排不出来。当时震波碎石，肚子里的蛔虫全部震死，肚子上几大块瘀青。
因为肾脏里结石，不移动，不疼，没感觉，也就没去治疗。2002年，经常喊腰酸，胀。去医院检查，右肾遗留的小结石已经全部长成1厘米左右，肾盂三处积水，分离。肾脏扩大到120亳米，肾皮质也很薄了，没法体外处理。又开一刀。取出10颗结石，还有一颗在肾盂下盏的，8毫米的，被医生忽略了，没取出来。医生能取出十颗，已经是尽力了，我们没怪医生。可是剩下一颗怎么办?这时，我亲自上阵了。
七零年老公第一次结石，看到他的痛苦，我就开始了对结石中医中药治疗的学习。这次，这剩下的一颗结石，我自己来处理。我采取中药和食物化石的方法。两个月后，去医院复查，结石松散了。又过了一个月，再去复查，结石没了。医生不相信，反复检查，就是没有了。
2016年老公又喊腰酸腰胀，去检查，左肾一颗一公分结石，右肾二颗各一公分的结石。医生说震波碎石，或者手术，这时老公73岁了，不願意再受这些痛苦。仍然由我来治疗，这次我采取化石加排石的方法，服药半年，直接排出了一颗一公分的结石。这几天又在喊右腹股沟胀得厉害，我知道又一颗结石要排出来了。老公的肾，输尿管结石属于酸性结石。
微創取石，伤口小，能直接将结石取出。震波碎石，排石是个问题。所以医生願意采取微創。但是开創性手术，微創手术，震波碎石，都会对器官造成损伤。有网友说她母亲震波碎石十年后，肾脏萎缩。我老公右肾脏也已经萎缩，只是还没完全坏死。
创伤性治疗对人的肾功能性功能都有很大影响。所以我建议易患结石的人要经常去医院复查，有小结石，及时吃中药化石排石。平时尽量不吃或少吃含钙的食物。血尿酸高的要降酸治疗，不吃含嘌呤的食物，以防长结石和痛风。
希望有肾和输尿管膀胱结石的病友，经治疗结石排出以后，还要经常吃点药，不要再长。而且经常去医院复查是很重要的。
我有个泌尿外科的朋友给了很好的科普，因为我的医院是省级的三甲医院。他和我介绍了体外冲击波碎石和微创治疗。
首先我不知道您提出这个问题有没有做过调查，我们医院是开设体外冲击波碎石的，并不是您所说的医生有让患者做微创手术的倾向，而我咨询我泌尿外科朋友，他们一般是满足体外碎石的适应症就会建议体外碎石，而不满足的则建议微创手术。
体外冲击波碎石技术有他广泛适应性，当然也有局限性，在医学专业术语来说就是有些禁忌症。
比如：输尿管远端有狭窄和梗阻的病人就不可以做体外碎石，
1、新近半年内发生的脑血管疾患，如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不能碎石。
2、传染病活动期禁忌
3、未控制的糖尿病，需控制好血糖，以防发生严重的尿路感染。
4、尿路感染在急性期不宜碎石。
另外体外碎石也有一些风险，并不是完美的手术
有肾外器官和组织的损伤：
1、比如相邻的肝脏和骨骼肌损伤，也有肠损伤致肠粘连性梗阻的报道。
2、急性肾损伤：肾结构和功能改变，其中最普遍的损伤就是血尿和肾内或肾周的血肿，影响肾功能，而肾功能降低情况与接受冲击波量有关。
3、慢性损伤：全身血压升高、肾功能降低、结石复发率增加和诱导磷酸氢钙结石病。这些都与急性损伤发展成疤痕有关。
体外冲击波碎石作为一种微创治疗方案，确实有其重要的地位，但是也不应该滥用。而目前应该技术治疗结石的主要指征有：肾、输尿管内2cm以内的结石，病程发病在1-2周内的，预计碎石不能超过3次，且每次碎石需要间隔10-14天，让机体对冲击波造成的损伤有个恢复过程。
而微创取石术有两种手术方法：其一就是输尿管镜经尿道取石，另外一个是经皮肾镜取石。
输尿管镜取石一般是采用超微导管从人体尿道进入，定位结石后用套石网将结石取出，或者采用激光将结石击碎再分块取出。
经皮肤肾镜微创取石：俗称“打洞取石”，这种方法就是在腰背部开一个1cm的皮肤切口，而后用导针置入肾镜，使用超声碎石或激光碎石后取出结石，这个创伤也不大，术后第二天即可下床活动。最关键的这个取石特别彻底。
回到本问题，我个人觉得可能是由于很多二级医院都开展了体外冲击波碎石技术，所以大部分患者去大医院之前均有体外冲击波碎石病史，实际上就是说，体外冲击波碎石技术没有解决泌尿系统结石的问题，需要到上级医院进行进一步治疗，而体外冲击波碎石不能反复无限制的进行。而为了彻底解决这个问题微创手术则作为一个补充。
或许我可以这么总结一下：去大医院的大部分都是体外碎石的失败案例。大部分成功的人不需要去大医院了，所以大医院的病种结构有所改变。所以开展微创取石术就比较多一些。
答主是个专业的医师，每天都会更新贴近生活的医学知识和回答关注者的一些问题，敬请关注！谢谢您的阅读和点赞！！
体外冲击波碎石技术是一项基础的治疗肾结石的技术，此技术临床疗效好，见效快，病人损伤小，病人经济负担也小！由于种种原因，体外碎石治疗是泌尿系统结石治疗的首选治疗方法！但是对于比较严重的结石，体外碎石效果往往不理想！比如结石非常大，结石梗阻时间长，结石已经被包绕粘连，肾功能损害比较严重等体外碎石已经不能解决的病情！这时就需要手术治疗！
这就是为什么大医院碎石的少，手术的多！既然体外碎石治疗的是较轻的结石，那一般小医院就可以解决了，而大医院比较偏向于治疗较复杂的疾病！我们一般都是病情较重时才去大医院，如果病情严重了，当然就得手术解决了！所以来大医院治疗的结石，多数都是手术治疗的！既然需要体外碎石治疗的病人比例少，那许多大医院就不再开展这项技术了！
当然这也有利于我国医疗资源的平均分配，我们知道泌尿系统结石病是一个常见多发病，也就是说发病的比较多！如果大医院也有体外碎石，那就导致一些病情不重的结石病人都涌向了大医院就诊，这就让病原分配不均衡，减少了基层医院病原流量，导致基层医院无病可看，人员技术也会越来越低！而第一院的病原流量增加，又会增加大医院都压力，使得大医院都专家减少了疑难病的治疗率，水平提高减缓！
最后建议，其实并不一定大病小病都往大医院跑，治疗一些小病，基层医院的水平不一定就比大医院的专家水平低，毕竟基层医院接诊的小病病例更多，经验也就更丰富！
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体外冲击波碎石是治疗肾结石很常用的方法，无创，风险相对小，而且适用于单发的直径小于2cm 的肾结石。作用原理是利用射线或者超声对结石进行定位，如果利用高能冲击波聚焦作用于结石，震裂结石，就好像武侠小说里面那些隔山打牛一样，嗯，差不多就是这个道理，震碎石头，变成粉末，然后随着尿液排出，这就是体外冲击波碎石的原理。
实践证明体外冲击波是比较安全的，大多数肾结石都可以采用这个方法。但问题是，一些结石远端有梗阻的、妊娠的、出血倾向的、严重心脑血管疾病的或者有泌尿系感染等患者，就不适合用这个方法。此外，过于肥胖、肾脏位置太高、骨关节急性、结石定位不清楚的情况也不适合体外冲击波碎石。
体外冲击波碎石的效果跟结石的部位、大小、性质等等都是有关系的，有的结石你碎了几次都碎不成功，有的结石一次性就搞定。
并且有部分患者可能在冲击波治疗后出现血尿，严重的话可能会有肾脏损伤，甚至肾萎缩都是有可能的。为了安全，一般不要超过3-5次的体外冲击波碎石治疗。如果需要再次治疗，间隔时间2周以上最好。
为什么有的医院不用这个方法呢？上面说了，效果不一定确切。也有人怀疑，可能跟医院的经济效益挂钩，毕竟这个方法耗时长，来钱少。
而选择微创手术，比如经皮肾镜取石术。这个方法就是直接从背后穿刺一根针到肾脏，然后置入肾镜，在里面碎石、取石。这个方法的好处是效果确切，可以用超声、激光或者气压弹道等方法来碎石，取出石头后放置双J管或者肾造瘘会比较安全。
即便很大的石头，用经皮肾镜取石都是可以的，体外冲击波碎石失败的患者更是适合用经皮肾镜取石。但如果患者凝血功能障碍、太肥胖不好穿刺肾脏等等就不适合用这个方法。经皮肾镜也会有风险的，比如会导致肾脏撕裂、穿破、出血、漏尿、感染等等。而且术后可能会发生出血，有时候可能会引起大出血、失血性休克，病情危重甚至死亡。
经皮肾镜手术相对昂贵，但医院绝对不可能单纯为了经济利益而让患者动不动就做这个手术的，毕竟这样的手术都是有风险的，肯定是评估有适应症才会做。
也希望大家能够相信医生，相信医院。
结石可以停留在泌尿系统的不同部位，在肾脏内的叫肾结石，在输尿管的结石叫输尿管结石，在膀胱的叫膀胱结石，在尿道的叫尿道结石，肾结石和输尿管结石位置比较深，过去用中药排石无效后，只能采取手术，在腰上要拉开一个很大的口子。自从有了体外碎石，治疗肾结石就简便多了，病人的损伤也小，体外碎石效果还是不错的，这项技术在医院应用了20多年，被证明安全有效，可以作为一些肾结石病人的重要选择。
结石的最大危害属于物理性的，增大到一定体积或者位置不好，正好把尿路堵住了，时间长了尿排不出去，造成肾和输尿管积水，最后影响到肾功能直至报废。所以有了结石还是要抓紧治疗。
选择什么样的治疗方法还是要根据病情和医师建议。体外碎石必须石头个头小，还得质地不是太硬，优点是方便、损伤小、无伤口、费用少。缺点是碎石后还要经过排石、石头太大也不行，有时候引起尿路感染。
微创手术疗效可靠，什么样石头都能一次取出，比开大刀手术损伤小。缺点是仍然要在肚子上打几个洞，另外费用不菲，需要有一定的支付能力，而且大部分普通医院没有相关技术和设备。
肾脏是人体重要的器官之一。受人们生活习惯、饮食习惯等因素影响，肾脏有时也会遭到疾病的魔手，受到伤害，常见的就有肾结石。肾结石不是小病，通常发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，它比其他任何部位的结石更易直接损伤肾脏，严重者会阻塞尿流，造成感染和肾功能不全。
引起肾结石的原因很多，比如人体存在尿路梗阻、反复的泌尿系统疾病、家族遗传等等。患上疾病后，人体的首要反应是“治疗”。治疗结石的方法不定，主要根据患者的情况，可以采用药物，也有动手术的。总体而言，依据患者结石情况，治疗的方式也不同。
在一些结石患者眼中，体外冲击波碎石是治疗结石显著且重要的方法，但是大医院不怎么采取这种方法碎石，而是经常让患者做微创治疗。其实这种想法有失偏颇。在正规大医院，医生都是从患者最根本的利益出发的，他们会根据患者的检查情况，病情程度，做出种种判断，据此评估最适合的治疗方式。
体外冲击波碎石确实是治疗肾结石的重要举措，却不是最佳方法。因为这些治疗结石的方法，各有其特点。
体外冲击波碎石
这种碎石术适用于肾脏、上部输尿管大小1厘米以及以下的结石，对患者身体副作用小，成本低，时间短，无任何手术创伤。但是这种冲击波碎石术局限性也大，因为大块的结石或是坚硬的结石，这种治疗效果不佳，如果大结石被击碎，小的石头没能顺利经尿液排出，可能会堵塞输尿管。
微创手术
手术费用的较高，但是成功率高，对于大型三甲医院，这种手术的成功率可达到百分之百，风险低。
纤维输尿管镜碎石取石术
输尿管镜是一种常见的内窥镜手术，透过尿道、膀胱进入输尿管、肾脏，让医生发现的结石的所在，取出结石，进而分析其成分，加速患者体内小结石的排出，且这项技术还能用来清除阻塞输尿管的结石。这种手术创口，治疗时间短，效果也较好。但是治疗费用昂贵，术后修复时间较长。
看到这里，想必大家对肾结石的治疗手术有了一定了解，要知道并非所有的结石都能不通过手术达到，医生采取的治疗结石的方法，皆是经过系列检查所得，如果对治疗方法有所保留，建议和医生多加沟通。
所谓体外冲击波碎石就是拿着专业的仪器设备，在病灶外的腰部或腹部，用冲击波将体内的结石击碎，变成小直径的碎石排除体外。
针对胆结石来说，由于胆管较小，一般不采用体外冲击波碎石的方法，可以微创治疗。
针对泌尿系统结石，体外冲击波有以下优点：
1.没有创伤
2.费用低
3.无需住
缺点：
但体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大结石的效果不太明显。如果结石长时间卡在输尿管内，引起了输尿管炎症、水肿、增生、粘连，应用体外冲击波碎石是完全无效的，这时，就要依靠激光腔内碎石甚至手术来解决。
所以并不是可以体外碎石，但是却让患者做微创。是根据现在的病症确定。
