臌胀是症侯的形容词,臌是腹部棚急,膨胀如鼓的形状,胀是腹内胀满的感觉。临床上以腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露,或见红缕赤痕,四肢骨痘如柴为特征的一种疾病。《灵枢·水胀篇》,“臌胀何如?岐伯日;腹胀,身皆大,大与腹胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。”
臌胀根据病因及症状的不同,分为气臌、血臌、水臌、虫臌、食臌五种。
气臌气臌之名见于《石室秘录·内伤门》。多因气机郁滞所致,临床见证腹部膨胀以气为主,中空无物,手按腹部虚软,叩之有声。在病理上,病在肝脾而偏于肝气郁结,进而气滞湿阻而成。
水臌是臌胀中较为常见的类型,其名见于《景岳全书·杂证谟》。水臌之因,由于脾胃转输失职,清浊相涸而成。证见腹胀大,以腹水为主,按之如囊裹水,腹皮薄。在病理上,病在肝脾而偏于脾虚水湿停聚。
血臌血臌之名见于《石室秘录·内伤门》,多因瘀血阻滞肝脾脉络而成。若瘀块阻滞,水湿停积,则出现腹水。证见腹大坚满,有癣块,胁腹坚痛或刺痛,腹壁有青紫筋脉,身或手足可见红缕赤痕,大便黑,漱水不欲咽下,小便短赤,或见吐血、衄血,舌暗有瘀斑,脉小涩等。
虫臌虫臌之名见于《石室秘录·内伤门》,多因虫毒结于肠胃之间引起。症状常见腹胀大,小腹作痛,四肢略有浮肿,喜食茶叶、盐、泥土之类,面部时绯红常有虫蚀现象,苔薄腻而有花剥,脉小弦。
食臌食臌之名见于《石室秘录·内伤门》,多因伤于饮食,饥饱无常。证见脘腹胀满颦硬,甚则脘腹作痛,暖气泛酸,纳减,或朝能食而暮不能食。因朝则阴消阳长,谷气易行,故能食,暮则阴长阳消,谷气难化,故不能食。
臌胀分为气、水、血、虫、食五臌,但气、水、血三者每互相牵连为患,仅有主次之分,而非单独为病。从病理上看,有先病气滞而后血结者,有先病血结而后气滞者j有先病水臌而后血瘀阻络者,有先病血臌而后水湿停积者。从临床上看,水臌可兼腹胀、瘢积、出血等症;气臌,血臌叉多见腹水,三者之间有联系,不能截然分开