北京协和医院感染科 葛瑛 马小军
近日，国内外新闻媒体先后跟踪报道了我国西部某大学多名学生和工作人员布鲁菌抗体检测阳性事件，布鲁菌病这个不被公众熟知的古老传染病也从幕后走到了台前，成为广泛讨论的热点话题。
今天我们就大家比较关心的一些问题来聊聊布病这个话题。
问题一：布病到底是一种什么病？布病是一种古老的人畜共患疾病，我国及世界上很多国家都有流行。
致病菌是一种医学上称为布鲁氏菌的短小球杆菌，这种细菌主要感染牛、羊、猪、骆驼以及狗等动物，可在动物中传播，人类可以通过接触感染布鲁氏菌的动物或其制品及排泄物等而感染。
布病和疟疾、肺结核、艾滋病等都是《中华人民共和国传染病防治法》规定的上报与管理的乙类传染病。
问题二：人类是如何被布鲁氏菌感染的？主要感染途径有：
①经皮肤伤口和黏膜：接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有很好地防护，可经皮肤微小伤口或眼结膜感染布鲁氏菌；
②经消化道：食用被布鲁氏菌污染的食品如生乳、奶制品及未熟的肉或内脏而被感染；
③经呼吸道：布鲁氏菌污染环境后形成气溶胶，可经呼吸道吸入而感染。 一般来说，在实验室工作的人员通过呼吸道感染布鲁氏菌的风险更大。此外，屠宰场和肉类包装员工也可通过此途径接触到这种细菌，并最终被感染。
这三种途径中的两种或三种在布病流行区可同时发生。
问题三：接触布病患者会感染布鲁氏菌吗？布病本质上是动物疫源性疾病，是牲畜间传播的，人类对其普遍易感，没有年龄、性别的差异，从事畜牧业生产、加工人员、兽医以及相关实验室人员都是高危易感人群。但是尚无证据显示人与人之间可以传播布病。
问题四：人感染了布鲁氏菌会有哪些症状？人感染布鲁氏菌后会出现多种临床表现，一般会经过2-3周的潜伏期，有近半数病人会出现急性发热，有自发缓解趋势，之后发热再次出现，如此往复，医学上称为波状热。
此外，还可表现为出大汗、乏力、厌食、腰痛、关节痛等常见症状。布病是一种可以累及多个脏器的疾病，除了前面的常见症状，还可有睾丸炎、脑膜炎、肺炎、皮疹甚至心内膜炎、眼葡萄膜炎、血管炎等相应表现。
问题五：布鲁氏菌抗体阳性有什么意义吗？血清学抗体检测阳性只是说明机体曾接触过布鲁氏菌，产生了相应的免疫应答反应，是否患病还需要观察2-4周，依据是否出现相应症状判断。如果仅抗体阳性并没有临床症状，就不是布病。
问题六：治疗布病的药物有哪些？常用的治疗布病的方案是多西环素联合利福平口服治疗。其他可选择的药物包括左氧氟沙星、链霉素及磺胺等。治疗方案还因临床类型不同而有所不同，如神经型布鲁菌病，头孢曲松为主要治疗药物之一。持续用药6-8周为一个疗程，必要时也可以重复治疗2-3个疗程。
问题七：布病有多危险？布病是可以治愈的，导致死亡的罕见，总体病死率不足2%；可能导致的其他突出问题是流产、死胎和症状慢性化。
问题八：日常生活中如何预防布病？在8℃条件下，布鲁氏菌在牛奶中可存活2天，在冻肉中可存活3周，在山羊奶酪中可存活长达3个月。在潮湿的土壤里，动物排泄物中的布鲁氏菌可存活超过40天。布鲁氏菌对热、电离辐射、常用的消毒剂及巴氏消毒法均敏感，容易被杀死。
为避免感染，我们在日常生活中应该注意个人饮食卫生，避免食用未经加工或严格消毒的乳制品及肉类，进行实验室操作时要按照标准防护及操作规则，也要注意环境并进行监测。目前有动物用疫苗使用，但尚缺少对人体足够有效、安全的疫苗。
