西汉初的淳于意是历史上的名医，因为曾担任过诸侯国齐国掌管粮仓的官员，所以也被称为“仓公”、“太仓公”。司马迁在《史记》中为扁鹊立传时，便将扁鹊与仓公合在一起来写，即《扁鹊仓公列传》。 能够与神医扁鹊并列，可见淳于意医术之精。所以在医学史上，仓公的名字通常和扁鹊、华佗等并列，是秦汉时期的代表性医家。不过在一般人眼里，淳于意的知名度似乎与医术的关联度并不高，许多人知道他的名字，很可能是因为一个有名的典故：缇萦救父。 原来，淳于意医术虽然高明，但他不乐于受拘束，多次拒绝赵王、胶西王、济南王、吴王等诸侯王的召请，甚至还拒绝为权贵诊病，因而得罪了不少人。后来被人诬告，按律被解送当时的都城长安治罪，要遭受肉刑之苦。古代所谓的肉刑，主要包括黥、劓、刖等，不论哪一种，都会给受刑者带来肉体和精神上莫大的痛苦。淳于意没有儿子，只有五个女儿，当时啼哭不已。淳于意大怒，斥责生女儿不如生儿子有用。他最小的女儿缇萦当时才十五岁，感伤父亲之言，于是随父西赴长安，并上书汉文帝，痛切陈述父亲为人廉平无罪，称自己愿意入身为官婢，代父受刑，来换得父亲改过自新的机会。汉文帝深为缇萦孝心所感动，于是免除了淳于意的罪刑，并且不久就下诏废除了肉刑。 这样的结局当然皆大欢喜，可是经过这么一闹，汉文帝忽然对淳于意的医术产生了莫大的兴趣，于是下诏询问了一系列问题，比如擅长治什么病，有什么记录，向谁学习医术，看好过什么病，病症是什么等等。 皇帝垂询，淳于意当然得小心回答。于是他详细叙述了自己的学医经过，并且讲述了25则病例，基本上包括病人的姓名、年龄、性别、职业、籍贯、病状、病名，诊断、病因、治疗、疗效、预后等。或许是为了解释何以这么详细的缘故，他明确说：“臣意所诊者，皆有‘诊籍’。”意谓自己平时诊病是有记录的，所谓的“诊籍”，便相当于后世所说的病案，所以这也被称为是现存最早的病案记录。 由于淳于意的生活年代大体上可以确定，通过他的传记，特别是其中的病例，能够了解西汉早期的第一手医学资料，其重要性不言而喻。 淳于意的医术并非家传，但他自幼就喜欢医药方术，四处拜求名师。听说淄川的公孙光“善为古传方”，立刻前往，得其传授。后来，公孙光又将仓公推荐给临淄的公乘阳庆。当时公乘阳庆已年过七十，家境富裕，平时并不以医为业，一般人根本不知道他还懂医术。阳庆很喜欢淳于意，收其为徒，首先就让淳于意把过去所学全部丢弃，从头教授，传给他一些密不外传的医书，包括《脉书》、《上下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度》、《阴阳外变》、《药论》、《石神》、《接阴阳》等。可见，在当时民间有许多古老的医书在秘密流传，可惜的是，这些书今天都已难觅踪迹。 淳于意得到真传，如获至宝，精心研读，一年之后便在实践中发现确实有效果了，但还不够精通。直到三年后，才自觉终于能够“诊病决死生”。在此基础上，淳于意又周游各地，凡是遇到名师，皆虚心受教，终于成为一代名医。 《仓公列传》中记录了二十五个病例，包括疽、气鬲、涌疝、气疝、热病、难产等二十三种病名，涉及到了临床各科。从诊断过程可以看出，仓公对于脉学尤其精通，大部分病例都主要通过诊脉确诊，其中不少都是完全根据切脉就能探求病因，判断生死，而且皆一一应验如神。 比如齐国某小官患病求诊，淳于意切脉后，判断是患了热病，虽然时下暑热多汗，脉象稍衰，但并无大碍。令人惊奇的是，淳于意还凭脉象进一步推断病因，说这种病可能是由于天气严寒时，曾在流水中洗浴受寒所导致。事实果然如此，原来该患者冬天时曾掉入冰冷的河水中，此后便不能受寒。 又如一位侍御史自述得了头疼病，淳于意诊完脉，告诉患者病情严重，一下子说不清。但事后却悄悄告诉患者家人：患者由于酒后行房而患病，得的是很严重的疽病，五天后身体会浮肿，再过八天就会吐脓血而死。后来，患者果然如期而死，症状和淳于意所描述的完全一致。 淳于意不但诊断非常精确，治疗手段也根据病情灵活多变，通常以药物为主，辅以针灸、冷敷等。值得一提的是一例治疗难产的病例，淳于意让孕妇以酒饮莨菪药一撮，很快就顺利生产。按，莨菪是一种有毒的草本植物，少量误服便会出现面红、烦躁等中毒症状，严重者可致昏睡，甚至死亡。但如果运用得当，则可以起到镇静麻醉的作用，淳于意以莨菪药来助产，正是基于此，这也是同类应用中最早的记载。 从淳于意的学医过程来看，名师的指点，特别是阳庆的禁方传授至关重要，这种近似于神秘的私相传授对于医学的传播来说，显然不利。好在淳于意为人虽然也比较低调，也并不以医为生，但并没有将医术如阳庆一般秘而不宣，而是广泛传授医术。据他向汉文帝的回奏，他当时就已收了六名弟子，包括宋邑、冯信、唐安、高期、王禹、杜信等，其中一些都是奉各地诸侯王之名来拜师的太医。虽然还不能与后世的医家门徒众多相比，但在早期的医家中，这已经是带徒最多的记录了。 录入编辑：薛冬霞
