蛋白尿是慢性肾炎常出现的一个难以治愈、令人讨厌的症状,大多属于中医“虚劳”、“水肿”范围。蛋白尿的产生,多因肾病日久,正气虚弱,尤其是脾和肾的两脏功能虚弱所致。脾虚不能消化吸收水谷精微,肾虚不能固摄精气,导致精微物质从尿中漏出而形成蛋白尿。
蛋白尿长期不消,一般可分以下几型来辨证施治:
一、脾虚型:
蛋白尿长期不消,每遇劳累后加重,面浮色黄,下肢浮肿,时轻时重,身体困倦,气短怕说话,饮食不香,大便稀不成形,舌苔淡白,脉细无力。用益气健脾法来治疗。处方可用黄芪20克,党参、白术、茯苓,泽泻、山药、炒苡仁各10克,附片6克,陈皮5克,玉米须15克,水煎服,每天1剂。
二、肾虚型:
蛋白尿持续不消,常伴有面色皓白,腰腹及下肢浮肿,腰酸怕冷,精神萎靡,尿量少或清长,舌淡苔白腻,脉沉迟。治疗应当补肾温阳。处方可用地黄、淮山药各12克,附子6克,仙茅、仙灵脾、菟丝子、茯苓、泽泻、杜仲各10克,桑螵蛸15克,玉米须20克,水煎服,每天1剂。
以上两型常合并出现,中医称为脾肾两虚,上述方药可灵活选用。中成药可选用金匮肾气丸、右归丸、复盆地黄丸,等。单方可选用:①黄芪粉,早晚各6克,连服1~2个月。②黄芪、苡仁各20克,红枣5个,煎服。⑧白术20克,桑螵蛸20克,煎服。④黄芪20克,蚕茧壳20个,煎服。⑤玉米须60克,每天煎水代茶饮。⑥陈葫芦壳20克,白茅根30克,水煎服。
蛋白尿常因感冒、咽炎等而加重,出现风热或湿热的证候。此时应在补脾益肾的同时酌情增加银花、连翘、丹皮、赤苓、黄柏、泽泻、车前草、荔枝草、白茅根等祛风湿、清湿热的药物,以控制病情。