上颌骨骨髓炎多见于新生儿及小婴儿,常继发于上呼吸道感染、脐炎,感染途径为血源性感染,以金葡菌为主,也可由新生儿牙龈的破损或母亲患有乳腺炎,小儿吸吮带菌乳汁引起。在婴儿期,上颌骨呈网状骨质,骨皮质薄弱,骨质多且疏松,供血丰富,血循环旺盛,但静脉回流缓慢,感染经血行传播至上颌骨引起感染。牙龈或口腔黏膜损伤,给婴儿“擦马牙”也可造成直接感染。邻近组织器官感染扩散时,如鼻疥、上呼吸道感染、鼻外伤等,也可以引起。急性期以抗生素治疗为主,脓肿已形成者,应及时切开引流。
护理要点:
保持呼吸道通畅:为促进鼻腔通畅,在给患儿滴鼻药之前先用棉棍清洁鼻腔分泌物,然后给予鼻黏膜收缩喷雾剂,每日3次,每次2~3滴。
保持口腔清洁:若口腔有分泌物应及时清理。每日做口腔护理3~4次,每次喂奶后饮水,否则因口腔感染加重病情。
眼睛的的护理:眼睛分泌物多时,用生理盐水冲洗或用盐水棉签轻轻擦拭。然后1~6次,每次2~3滴。晚间涂眼药膏,防止眼睑粘连。(4)密切观察病情变化:如体温、呕吐、腹泻、嗜睡、尖叫、拒奶等情况。若呼吸困难,口周发绀及时通知医生。高热者给予物理或药物降温,体温不升者注意保暖,使用热水袋。