什么是肠套叠
肠套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里,造成肠道梗阻而不通畅。
理论上任何部位都可发生,但大多发生在小肠末端和大肠起始部,也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1—2天,套入的肠管血液循环受阻,并随着肠蠕动肠管越套越紧,从而发生缺血性坏死、穿孔,危及宝宝的生命。
肠套叠的症状
1、果酱样大便:病初时可有1—2次正常大便,以后便排出含血和粘液的粪便,像果酱样。大多数患儿在起病后4—12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便,仅肛门检查时手套上染有血迹。
2、腹痛:宝宝虽有腹痛,但不会详尽讲述,临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后,患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。
3、呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣,以后带有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。
4、腹部肿块:由于肠管发生了套叠,因而局部隆起似肿块状。在病的早期,腹部可扪及肿物;到了晚期,由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象,此时,腹部肿块反而不容易查出。
肠套叠的病因
常见的为6—12月幼儿的小儿肠套叠。一般无明显原因,因而称为自发生肠套叠。6—12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。
有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化,易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠。幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠,该处Peyer斑也最多。 肠套叠由三层肠壁组成:外壁为鞘部,套入部又由最内壁和反折壁组成。套入部的最前端为顶部,鞘部的开口处为颈部。套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。
肠套叠发生后,只要肠系膜够长且肠管可活动,套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。
按套入肠的顶部和外鞘颈部肠段的不同可分为不同类型。按照Perin和Lindsay的统计,最多见的为回盲型,占39%,其次为回结型,31.5%,回回型、6.7%和结结型,4.7%,其余为少见类型。
肠套叠的治疗
肠套叠有手术疗法和非手术疗法两种。
手术疗法:对肠套叠比较严重的宝宝,应采取剖腹复位套叠肠管的手术疗法。手术后,家长要定时帮宝宝变换体位,宝宝的饮食要以稀、少、清淡并富于营养为原则,量与质要逐渐增加,才有助于肠功能的恢复。
非手术疗法:
1、空气灌肠复位法。宝宝患病不超过12小时,全身情况良好,可做空气灌肠复位。超过24小时,全身情况明显较差,如腹胀严重者,禁忌做空气灌肠。
2、钡剂灌肠复位法。就是将钡剂灌入直肠内,通过荧光板,观察肠套叠阴影,确诊后,按规定增加压力,使肠套叠复位的治疗方法。
灌肠后,一般会让宝宝口服炭末,然后观察其能不能随大便一起排出。如能随大便排出,证明复位成功。
采取非手术疗法的时候需要注意给宝宝保暖,防止着凉、腹泻,饮食要以半流质为主,以免造成套叠的再次发生。
如何预防婴儿肠套叠
预防婴儿肠套叠主要在于合理喂养宝宝,具体如下:
1、添加辅食必须遵照循序渐进的原则,不能操之过急。添加一种新食品必须等前一种食品适应后再添加另一种,一般需要5—7天的适应期,不能同时添加几种新食物。
2、添加食物的量,应从少量开始,逐渐增加,如喂食蛋黄可先试喂1/4个,3—5天适应后增至1/2个,1—2周后增至1个。
3、食物应从稀到稠,如先喂米汤后给米糊、米粥。从流汁、厚流汁、半流食到半固体流食,进而到固体食物,如从稀饭、稠粥到软饭。
4、食物性质从细到粗,先菜汁、细菜泥,至粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。
5、炎热的夏季或婴儿身体不适时不宜添加新的辅食,此时的婴儿食欲下降,适应能力较差,要根据婴儿的具体情况添加辅食。早产儿宝宝辅食添加必读
只要父母能够合理喂养你的小宝宝,仔细观察宝宝的一切变化,发现问题及时就诊,就可大大降低肠套叠的发病率或得到及时的治疗。
婴儿肠套叠最早期症状
养育宝宝的过程中,爸妈们每天都在收获惊喜。然而,惊喜有一个亲生胞兄,名为“惊吓”,总喜欢突然造访,让父母们顿感无措,心生彷徨。这不,有爸妈发出“SOS”求救信号了——宝宝肠套叠了,咋办?
一、话说,肠套叠到底有何来头?
所谓肠套叠,就是一段肠管钻到了附近的另一段肠管中,2岁内的宝宝(尤其是4-10个月的宝宝)是高发人群,并且男宝比女宝更常见,肥胖的宝宝更多见。
宝宝发生肠套叠以后,被套叠的肠壁血液会受到阻碍,可能会导致肠道缺血、坏死,甚至穿孔而导致腹膜炎,所以,肠套叠有一定的凶险性。
不过,如果肠套叠能够及早发现,那么宝宝要遭受的“罪”,就会轻很多。
二、了解肠套叠的信号
1、早期主要表现为阵发性的哭闹和呕吐
肠道本来是有节律地蠕动的。宝宝发生肠套叠的时候,由于肠道被堵住了,每当蠕动波到达套叠部位的时候,就会感觉腹部绞痛,因此会表现为阵发性的哭闹,通常是10-20分钟发作一次。因为肠蠕动受阻,宝宝还会呕吐。
2、果酱样大便,也是肠套叠的重要特征
在肠套叠的最初几小时,排出的大便的可能还是正常的。随着时间的延长,套叠部位的肠道发生水肿,黏膜渗血,因此,宝宝会排出果酱样的大便。
3、除此之外,发生肠套叠的宝宝,因为腹痛还会有面色苍白、双腿蜷曲、躁动不安等表现。
有些时候,父母在宝宝的腹部还能摸到一个长条的包状物。
这里给广大父母提个醒,由于年龄较小的宝宝无法表达自己的感受,如果触碰其腹部,宝宝的哭闹会骤然加剧,也要怀疑是不是肠套叠了。
三、宝宝肠套叠了,怎么办?
应对宝宝肠套叠,最关键的一点是:及早发现,及时送医。
病发初期,一般通过空气或者生理盐水灌肠,就能使肠道复位了,不需要开刀手术。
但如果病情比较严重,或病发超过24小时才送医,宝宝可能已经出现肠坏死或腹膜炎了,就需要开展紧急手术。
说了那么多,相信大家对肠套叠有一定的了解了。其实这份“惊吓”并没有那么可怕,只要爸妈们足够细心,反应迅速,那么就能化险为夷,让宝宝不至于遭受太多痛苦。