思敏（化名）从怀孕后期开始失眠，原本以为生产后失眠症状会改善，没想到产后依然失眠。不仅如此，产后也出现了其他症状，经常感到悲伤、有时候会哭泣、吃不下、变得比较容易生气、体重下降速度快，比怀孕前还少了5公斤。后来家人陪同思敏就医，才发现思敏原来是得了产后抑郁症。
什么是产后抑郁症？发生率？
产后抑郁症好发于产后0～3个月（尤其是产后0～1个月最多），但产后1年内皆有发生的可能。至于发生率10～20%。
值得注意的是，产后被诊断有抑郁症的女性，有三分之一是产后才开始；但有三分之一是在怀孕期就开始抑郁；另有三分之一，则是在受孕之始便处在抑郁症中。
产后抑郁症的发生原因？
* 照顾宝宝太累，睡不好、睡眠不足容易导致抑郁。
* 同样因为照顾宝宝太累，如果家庭支持度不足、家中经济状况不佳、倘若又没有好好坐月子、或是觉得产后身材走样…等，产后抑郁的机率更大。
* 如果怀孕前已有焦虑症或抑郁症，产后更容易抑郁。
* 生产后，雌激素和黄体素等女性荷尔蒙下降，也容易导致情绪低落。
* 因为生产可能使身体组织出现撕裂伤，身体会分泌组织修补激素，虽可帮助伤口愈合与复原，但容易使脑部的细胞与神经萎缩，从而使人变得比较抑郁。
* 可能有家族体质（基因）的影响。
产后抑郁症的症状与判断指标
以下9个症状中，要符合其中至少5个症状、且症状持续半个月以上、对日常生活功能（如自我照顾、照顾婴儿、与人互动）明显造成影响，才算是产后抑郁：
*每天大部分时间感到心情差、感到悲伤、或是一直哭泣。
*对原本有兴趣的事物失去兴趣，如追剧、美食。
【以上两项症状，至少要有一项符合】
*吃不下、1个月内体重掉了5%以上，或是反而狂吃、1个月内体重增加5%以上。
*睡眠障碍、失眠、少数人反而可能嗜睡。
*容易急躁不安、反应激烈、情绪起伏大，或是变得迟钝、对事情常冷淡不理。
*整天都觉得很累、没体力、没活力。
*觉得自己毫无价值，甚至有罪恶感。
*产后比以前更加无法专注或做事更犹豫不决。
*经常有想死、想自杀的想法，或是不由自主出现想要伤害宝宝的念头。
产后一直哭，是不是得了抑郁症？
哭是一种表象、可以是情绪正常的宣泄，哭不代表一定是产后抑郁症。国外研究指出，有百分之八十的产妇可能经历产后低潮（postpartum blue），而常表现出易落泪、失眠、情绪波动等症状，它们通常在产后2～3天出现，但产后10天内即改善。有些得了产后抑郁症的人会哭、有些人不会哭，还是应以上述判断指标为准：（1）5个或以上的症状、（2）为期半个月或更久、（3）对日常生活功能造成明显影响，三者缺一不可。
如何从日常生活中改善产后抑郁症？
*家人帮忙分担照顾宝宝的责任，例如：夜晚由家人帮忙照顾宝宝，让产妇可以好好睡觉；老公必须多帮忙。
*可遵照医嘱补充雌激素等女性荷尔蒙。
*可补充深海鱼油（即Omega-3，包括DHA及EPA）和维生素B群。深海鱼油有助于缓和发炎反应，也是脑部神经细胞的细胞膜重要构成成分（但深海鱼油不建议接近预产期时服用，以免生产时出血增加，建议产后再服用）。
*纯母乳喂养时应放轻松，不要给自己太大的压力。不要因为母乳不足就有罪恶感。
*如果有需要，应请教心理咨询师或精神科医生，可考虑接受心理咨询与治疗。
*根据研究显示，运动对改善产后抑郁通常没有良好的效果，但运动对于改善一般抑郁症则有良好的作用。
产后抑郁症会自行改善吗？
如果有产后抑郁、但没有积极治疗，根据统计，产后半年～1年有80%的患者病情会自行改善，只是易出现后遗症，包括：容易睡不好、腰酸背痛、专注度与记忆力变差等；但仍有20%会持续抑郁或更加加重。如果从日常生活中改善抑郁却没有起色、更加严重，或是抑郁的程度一开始就比较严重，建议还是尽早就医。
产后精神病，不等于产后抑郁症
除了前言所提到的案例以外，门诊中也曾经看过另一种类型的案例：病人的症状不仅是吃不下、睡不着、常抑郁或易怒，也合并产生幻听或幻视，并且也经常觉得别人要对自己的小孩不利。
产后精神病与产后抑郁症最大的不同是：产后抑郁症没有幻觉与妄想；产后精神病有幻觉与妄想、失去现实感、甚至可能伤害家人与小孩。产后精神病的危险性远超过产后抑郁症，不能当成是产后抑郁症，必须积极治疗处理。产后精神病的发生率大约为千分之1～千分之2，发生率较低，大多因本身就有躁郁体质，产后被诱发出来。
服用抗抑郁的药物，会不会有副作用？
有一部分的人服用了抗抑郁的药物后，可能会感到不舒服或要停药时有戒断症状。如果有这种情况出现，则建议与医生讨论是否换药。有时候医生也不一定会开抑郁症的药物，可能会改给予雌激素，要看抑郁的严重程度与医生的医嘱而定。另外，服用抗抑郁的药物可能会影响母乳，所以在服药期间暂时不建议喂母乳，以免影响宝宝的大脑发展，或是也可以询问主治医生的意见。
