打催生听起来好可怕，为什么不能让孩子自然出生呢？让妇产科医生告诉你面临催生的5种情境。
过预产期就要催生？先确认有无这5种状况
产科医生最重要的工作就是让母子均安，所以如果要终止妊娠，准备生产时，都会跟妈妈及家人讨论，如果产科医生觉得把胎儿生下来的好处大于风险的话，就会考虑催生，通常有几个状况会需要打催生。
情况1：过期妊娠
在怀孕37周之后生产，就称为足月生产，而过期妊娠的定义是指，怀孕的周数大于42周。在过期妊娠的状况下，胎盘功能异常的情形可能会发生，因为胎盘主要是供应养分和氧气给胎儿，一旦超过42周，胎盘功能就会开始老化、钙化，导致养分跟氧气没有办法输送给胎儿，加上羊水开始会变少，进而导致脐带压迫，造成胎儿窘迫，甚至胎内死亡的情形。另外大部分胎儿肠胃道在40周之后已经发展成熟，这时胎儿有可能会排出一些胎便，如果胎儿吸入胎便，就会造成严重缺氧甚至呼吸窘迫。
情况2：胎儿过小
在进行超声检查时，会确认胎儿的大小有没有随着周数长大。而胎儿太小的定义是和同周数的宝宝相比，宝宝体重小于十个百分比。在这种状况下，妇产科医生会做进一步检查，若发现胎儿在子宫内生长的状况不理想，则会考虑催生。
情况3：胎儿过大
若之前曾生过体重过重的胎儿、妈妈的BMI大于30，或是妈妈有妊娠糖尿病，就容易有胎儿过大的情形发生，通常超过3500克时，就会提醒妈妈要比较小心。如果胎儿大于4000克，自然产的成功率就会比较低。而且在生产过程中，若胎儿体积过大，容易造成产道的撕裂，或是发生肩难产，甚至提高剖腹产的机率。所以为了避免让宝宝长到过大，医生会视情况判断是否要尝试催生。
情况4：妈妈受感染
如果妈妈已经破水一阵子却都没有阵痛，且引发感染迹象，比如说发烧、肚子疼痛、阴道分泌物增加，白细胞和发炎指数升高，此时为了避免感染情况再持续加重，则会建议催生。
情况5：妈妈有妊娠毒血症或妊娠高血压
最后是比较严重的情况，妈妈本身有妊娠毒血症或妊娠高血压，甚至合并器官衰竭，比如说肾脏、肝脏的凝血功能异常，这个时候就需要考虑终止妊娠，而催生就是其中一个方式。
关于催生，你也有这些疑问吗？
除了打催生，还有什么方法可以启动产程？
通常药物的效果就不错，若妈妈对药物反应没有很理想，可以用人工破水的方式来改善产程，但因为人工破水是比较侵入性的，在做之前都会先跟产妇及家属告知人工破水的风险，比如说感染、脐带脱垂，或是若胎位较高，有可能导致胎位不正的状况。
打完催生可以打无痛分娩吗？
基本上没有冲突，在催生给予药物时，观察到子宫收缩，已经达到十分钟内有两到三次的稳定频率，而且强度也没问题，胎儿心跳稳定以及妈妈状态都很好，就会让医生评估过后，再请麻醉科做麻醉。
准备生产就该注意这三种产兆
生产时一定要有产兆，产兆有分三个，1.有效且规律的阵痛、2.落红、3.破水，其中阵痛必须在十分钟内有两到三次规律的宫缩。若妈妈的怀孕周数超过40周却完全没有这三个产兆，则需要引产。有些妈妈可能有不持续的宫缩及落红，只要医生评断没有到达能进入产程的状况，就会使用药物协助产程进行。引产是完全没有产兆，而催生是有一些产兆，但不足以启动产程。不过引产与催生的药差不多，主要看子宫颈及子宫收缩的状况，再做药物调整。
待产很煎熬，打催生能促进产程
确认要实施催生后，会请妈妈到产房进行内诊确认子宫颈的状况，再装胎儿监视器观察子宫收缩以及胎儿心跳的状况。如果子宫颈已经有变软、变薄，甚至有打开的情况，就会先用催产素，让子宫维持在频率不错、强度也很够的收缩状态，同时观察妈妈的产程是否有进展。
催产素的好处是因为它的半衰期很短，大概三到五分钟，若使用催产素使子宫收缩太密，可以随时降低剂量甚至停止使用，让子宫收缩能稍微平稳，对于妈妈及胎儿的安全可以有更好掌控的。但使用药物都会有风险，若使用很大剂量的催产素，会造成妈妈恶心、呕吐、头痛或肚子不舒服，甚至全身痉挛、意识模糊的状况，但这要用到非常大的剂量才会发生，因此非常少见。
若子宫颈是很硬、很厚的状态，而且没有打开，则会用前列腺素，让子宫颈软化，此药物也有促进子宫收缩的功能。前列腺素是以口服或阴道塞剂的方式来给予，但缺点就是，万一子宫收缩情况太过于频繁，可能导致胎儿心跳不稳定，甚至有减速的情形，这种状况若持续无法改善，可能需要紧急剖腹产。
催生并不比自然产痛
产程分成四个时段，催生跟自然产的差别在第一阶段的产程。第一阶段分成潜伏期跟活动期。潜伏期从真正有效的宫缩开始到子宫颈扩张至少四到六公分以上；活动期是子宫颈开六公分以上到全开的状况。一般自然产的妈妈在潜伏期时，会不断经历产兆，而住院时机多数会在活动期，一般活动期平均大概一天内就会生了，跟需要催生或引产的妈妈相比，一般自然产的妈妈住院的时间相对较短。
需要引产或催生的妈妈中，有些人是没有经历过潜伏期，或经历的时间不够久，因此会觉得在医院催生的待产时间比较长，而且好像比较痛。子宫收缩一定要有足够的收缩频率和强度，才能让产程进展，因此无论有没有打催生，生小孩所需要的强度、时间是差不多的。平均三公斤的胎儿要通过狭窄的阴道，本来就需要花点时间，只不过需要催生的妈妈在潜伏期没有经历过这种疼痛，所以会觉得比较痛。
需要催生比例高吗？
需要催生的比例不算低，不过主要还是看催生的急迫度，像是39、40周，就是个能再等待或考虑催生的时机。如果医生评估妈妈状况良好及胎动稳定，就可以等到产兆出现，但如果妈妈或胎儿状况不佳就不宜再等。
催生有可能失败吗？
催生失败的定义是在用药或人工破水后，还是没有办法达到稳定的子宫收缩或是没办法到达足够的强度，才叫催生失败。不过现在药物和监测系统都很精准，因此较少机率会失败。
可以打催生吗？小心这四种状况
不能打催生的妈妈通常跟自然产的禁忌差不多。
1.子宫过去开过刀，像是肌瘤切除或肌腺症的手术，或有剖腹产病史，因为子宫有伤口，可以承受的强度跟没有开过刀的子宫相比会较弱，若子宫进行催生或引产在收缩时，会有子宫破裂的风险。
2.有前置胎盘，因为胎盘的位置在子宫颈上，如果强行让子宫颈扩张，会造成血管破裂形成大出血。
3.胎位不正，尤其是横位也不适合催生。
4.产道感染，像是菜花、泡疹等感染，胎儿经过阴道会有感染的风险，也不适合催生。
催生不一定能自然产，还要注意这三个因素
自然产会不会成功，主要考虑这三个因素，第一个是子宫收缩的情况，第二个是胎儿大小和位置，第三个是骨盆腔的空间。若子宫收缩良好，骨盆腔的空间够大，胎儿体重适中，产程就会很顺利，但若骨盆腔非常狭窄，胎儿体积大，催生成功率就会比较低。所以95%成功自然产的初产妇需要花三天的时间，经产妇则需要花两天的时间。而在自然产的过程当中，有时会稍微停滞，有时候会有进展，所以产妇跟家人必须耐心等待，但如果产程一直都没有顺利进展，就会考虑剖腹产。
随时注意胎动，预防过期妊娠
到37周之后，妈妈每周会例行产检，除了量血压、心跳，检验尿液外，也应该观察胎动以及产兆，也就是宫缩、落红，破水的情形。如果产兆没有出现，但胎动都很好不一定要马上催生。但如果胎动和平时胎动相比明显减少，就要提高警觉，提早就医。
