小儿慢性胃炎的症状无特异性,多数有不同程度的症状。临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致,且病程迁延。
2 主要症状主要表现是反复腹痛,无明显规律性,通常在进食后加重。疼痛部位不确切,多在脐周。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变,年长儿症状似成人,常诉上腹痛,其次有嗳气、早饱、、上腹部不适、反酸。进食硬、冷、辛辣等食物或气温下降时,可引发或加重症状。
3 部分症状部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕,伴有胃糜烂者可出现黑便体征,多不明显,压痛部位可在中上腹或脐周,范围较广泛。
4 检查方法1、胃酸测定:
浅表性胃炎胃酸正常或偏低,萎缩性胃炎则明显降低甚至缺酸。新生儿胃内容是酸性的,刚出生的婴儿在清除咽下的碱性之后,测得的pH值小于4。出生后7~10天酸浓度达最高峰,其后逐渐下降,出生后2~3个月达成人水平。
2、胃蛋白酶原:
胃蛋白酶原是由主细胞分泌的,在酸性环境中被激活成具有消化功能的胃蛋白酶。其分泌量与胃酸一致,主细胞数量多于壁细胞,故在病态时受影响程度不如胃酸明显。
3、内因子:
内因子是一种糖蛋白,由壁细胞分泌。孕11周的胎儿胃内已存在内因子,生后3个月胃内因子达到成人水平。正常成人内因子分泌量为77.00U/h。检查内因子含量有利于萎缩性胃炎和恶性贫血的诊断。有人发现有的小儿先天性内因子分泌缺陷,胃液内有400~600U内因子就能维持B12的正常吸收,故即使萎缩性胃炎患者也不易发生恶性贫血。
4、胃泌素:
胃泌素由胃窦G细胞分泌。文献报道出生后血清胃泌素为88pg/ml,生后第2周增至119pg/ml。
5、幽门螺杆菌检测:
包括胃镜下取胃黏液直接涂片染色,组织切片染色找Hp,Hp培养,尿素酶检测。其次是非侵袭法利用细菌的生物特性,特别是Hp的尿素酶水解尿素的能力而形成的呼气试验(13C-尿素呼气)检测Hp。血清学Hp,IgG抗体的测定因不能提供细菌当前是否存在的依据,故不能用于目前感染的诊断,主要用于筛选或流行病学调查。以上方法中以尿素酶法最为简便、快速,常一步完成。13C-尿素呼气试验因此法价格昂贵,临床普及受到限制。
6、X线钡餐检查:
对慢性胃炎的诊断无多大帮助。依据国外资料,胃镜确诊为慢性胃炎者,X线检查显示有胃黏膜炎症者仅20%~25%,虽然过去多数放射学者认为,胃紧张度的障碍、蠕动的改变及空腹胃内的胃液,可作为诊断胃炎的依据,但近年胃镜检查发现,这种现象系胃动力异常而并非胃炎所致。
7、胃镜检查:
是慢性胃炎最主要的诊断方法,并可取黏膜活体组织做病理学检查。慢性胃炎在胃镜下表现为充血、水肿,反光增强,胃小凹明显,黏膜质脆、易出血;黏液增多,微小结节形成,局限或大片状伴有新鲜或陈旧性出血点及糜烂。当胃黏膜有萎缩改变时,黏膜失去正常的橘红色,色泽呈灰色,皱襞变细,黏膜变薄,黏膜下血管显露。
8、其他检查:
在A型萎缩性胃炎(胃体胃炎)血清中可出现壁细胞抗体、胃泌素抗体和内因子抗体等,多数萎缩性胃炎的血、尿胃蛋白酶原分泌减少,而浅表性胃炎多属正常。恶性贫血时血清2水平明显减少。
注意事项
1、经常多保持心情愉快,避免遭受太大的精神刺激。
2、多吃一些蔬菜水果,以增加胃黏膜的抗氧化能力。
3、少吃酱瓜、咸、香肠、臭豆腐等腌制过的食物。
4、三餐要定时定量,不要暴饮暴食,吃饭时要细嚼慢咽,切不可狼吞虎咽,以少时多餐的原则,避免给胃增加太多的负担。
5、每天抽出一点时间(20分钟以上)坐下运动,可以帮助疏解压力,同时也能增强体质,增强胃肠动力。
6、少吃辣椒、胡椒、芥末、柠檬、柚、、咖啡及浓茶等刺激性食物。
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