新生儿窒息复苏前的护理步骤
将新生儿放在预热的自控开放式抢救台上,腹壁温度设定在36.5℃;
用温毛巾擦拭头部和全身,减少散热;
摆好体位,用布卷垫肩2 ~ 3 cm,使颈部微伸,然后复苏。
清洁呼吸道(a)
如果羊水清澈或稍浑浊,应立即清理口腔和鼻腔中的粘液。因为鼻腔敏感,刺激后容易触发呼吸,所以要先吸进口腔,再吸进鼻腔。如果羊水混合胎粪较多,肩部分娩前应吸口鼻腔。肩部分娩后,助产士应双手抱紧胸部。在建立呼吸之前,复苏者应立即插管并吸入气道中的胎粪。
建立呼吸,增加通气量(二)
建立呼吸和增加通气主要包括触觉刺激和正压通气。
维持正常循环,保证足够的心输出量(C)
进行胸外心脏按压,如气管插管正压通气30s后,心率
胸外按压后,如用气管插管正压通气30秒,心率
新生儿窒息的药物复苏新生儿窒息复苏的抢救药物有肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K1、氯胺酮、洛贝林、氨茶碱等。物品主要包括:新生儿复苏袋、氧气面罩、不同容量注射器、输液器、吸痰管等。
复苏后新生儿窒息的评估
孩子生命体征稳定后,护送到新生儿室观察。
新生儿窒息复苏的注意事项
1.ABCD每一步前后都要对评价指标,即呼吸、心率(计数6s心率,乘以10)和肤色进行评价。根据评估结果做出决定,实施下一步恢复措施。也就是说要遵循:评价→决策→操作→重新评价→决策→重新操作,以此类推,直到恢复完成。
2.严格按照A→B→C→D的步骤进行回收,顺序不能颠倒。大部分经过步骤A和B就能恢复,少数需要步骤A、B、C,只有少数需要步骤A、B、C、D才能恢复。复苏时使用纯氧。也有用空气体正压通气成功复苏的报道。
3.复苏时禁止使用高血压葡萄糖,因为应激时血糖已经升高,所以给予高血压葡萄糖会增加颅内出血的机会,增加糖的无氧糖酵解,加重代谢性酸中毒。
4.复苏时没有呼吸兴奋剂。