母乳性黄疸可以喂奶吗
刚出生的小宝宝看起来有点偏黄是很常见的，没想到医生却说是母乳性黄疸!到底什么是母乳性黄疸，严重吗?应该怎么办?下面一起来了解一下。
一、母乳性黄疸一般分为两种
母乳性黄疸其实就是由于母乳喂养引起的黄疸。由于母乳喂养的原因，导致宝宝的血液中胆红素含量升高，引起皮肤、黏膜和眼白发黄，严重时可能会引起胆红素脑病。根据母乳喂养引起黄疸的原因，可以分为以下两种母乳性黄疸。
母乳喂养不足引起的黄疸，被称为“早发型母乳性黄疸”。这种一般出现在新生宝宝出生一周之内，主要是由于妈妈没有正确喂养，导致宝宝不能摄入充足的母乳，从而导致宝宝胆红素排泄减少、吸收增加，使得血液中血清胆红素升高。这种由于母乳喂养不足导致的母乳性黄疸，合理母乳喂养后一般2-3周左右会消失。
另一种母乳性黄疸，被称为“晚发型母乳性黄疸”。目前推测可能是由于母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶影响了胆红素的代谢，增加了胆红素的肠道重吸收，并抑制了肝脏中代谢胆红素的某些酶类的活性，导致吃母乳的宝宝黄疸消退更慢，往往会持续3-12周。
晚发型母乳性黄疸目前没有直观的实验检测方法来诊断，最主要的表现是停止母乳后3-5天，黄疸明显消退。
二、能否继续喂养母乳，要视血清总胆红素值而定
1、对于早发型母乳黄疸，主要是由于宝宝摄入母乳量不足而引起的，不需要停母乳，相反，应该增加喂养次数，同时妈妈也应学习正确的姿势和哺乳方法，以便于增加母乳喂养量，促进宝宝排便，加快胆红素的排泄，让宝宝快点退黄。
2、对于晚发型母乳性黄疸，当血清总胆红素小于15 mg/dl时，可暂时不用处理，继续喂母乳，学习正确的姿势和哺乳方法，并增加喂养次数，大约每24小时哺乳8-12次，有助于减轻母乳性黄疸。
3、对于晚发型母乳性黄疸，当血清总胆红素大于15 mg/dl时，要暂停母乳喂养3天，改为人工喂养;当血清总胆红素大于20 mg/dl时，还要使用光疗，有助于胆红素含量下降，避免引起胆红素脑病。
三、宝宝发生母乳性黄疸还要注意以下3件事
1、及时就诊：宝宝出生后3-5天是黄疸水平最高的时候，建议此时期就诊，由医生进行胆红素测定;一般母乳喂养的宝宝，黄疸会在2-3周消失，人工喂养的宝宝，黄疸会在2周内消失，若妈妈发现宝宝超过期限黄疸仍未消失，应及时就诊，在医生指导下进行针对性治疗。
2、不用偏方：避免使用“茵栀黄”注射液，由于其可能会导致宝宝发生腹泻、皮疹等不良反应，已被禁用于婴幼儿。
3、不喂葡萄糖和白开水：6个月以下的宝宝所需要的水分在其所喝母乳中就能满足，并不需要额外喝水。而喝葡萄糖水不仅会减少母乳的摄入，而且可能会增加宝宝胰腺的负担，非但不能改善黄疸情况，反而可能对宝宝身体健康有害。
什么是母乳性黄疸
一般新生儿黄疸2-3周便会消退，但以母乳为主的宝宝，则会持续1-2个月。这是因为宝宝喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，而产生脂肪酸。脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续，这个现象就叫做母乳性黄疸。约有10-15%以喝母乳为主的宝宝，会有母乳性黄疸。爸妈可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，可以按照以前一样，继续给宝宝喂养母乳。
母乳性黄疸的原因
其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由于母乳本身造成，推测主要原因有：
1、母乳中含有孕3α-20β二醇。
母乳性黄疸患儿妈妈母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。
2、母乳中不饱和脂肪酸含量高。
母乳性黄疸患儿妈妈母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
母乳性黄疸症状
1、黄疸不消退。在生理性黄疸期间，即出生后2天-2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。
2、黄疸程度。以轻、中度为主，重度少见，以未结合胆红素升高多见。
3、一般情况好。婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。
4、停母乳后黄疸迅速消退。停母乳48-72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1-2天内回升，然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。
5、营养发育良好，体重增加，大小便正常，大便颜色正常。
6、肝、脾不大。
7、肝功能正常，无贫血。
8、黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3-12周恢复正常水平。
如何判断母乳性黄疸
1、母乳所导致的黄疸一般在生后4-5天出现皮肤、粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，生后10-15天中未结合胆红素可达171-513μmol/l（10-30mg/dl）。如果继续哺乳，升高的胆红素可持续4-10天，然后缓慢下降，3-12周恢复正常水平，黄疸完全消退。如果停止哺乳，在48小时内血清胆红素可明显下降。
2、新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重，停止母乳喂养后48小时，胆红素下降50%，则可确定诊断。
3、如再恢复母乳喂养，胆红素又升高17-51umol/l（1-3mg/dl），但不会达到原来的高水平。
4、在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。
目前尚缺乏特殊实验室检测手段来确诊母乳性黄疸，只能先将各种引起新生儿黄疸的病因如母婴ABO血型不合、败血症、窒息、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等少见病进行逐一排除后，才能作出母乳性黄疸的临床诊断。
母乳性黄疸怎么办
母乳性黄疸，是新生儿黄疸持续至1-2个月的状况。与新生儿黄疸的症状相同，就是皮肤和眼白会泛黄。
如果黄疸现象持续2-3周还没消退的话，要到医院接受检查，确认宝宝是否为母乳性黄疸。爸妈可以暂停母乳喂养3天，改为人工喂养，以测量宝宝血液中胆红素的量。注意，奶量以150ml/kg.d计算。暂停母乳期间，妈妈应该用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。
如果胆红素有减少，那表示引起黄疸的原因可能是母乳，这个时候宝宝可以不需要做任何的治疗，爸妈可以喝平常一样为是，不要因为怕黄疸而停止哺喂母乳。黄疸症状较严重的宝宝可以给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。
母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了减少本病的发生，应鼓励乳母早开奶，多次少量喂奶，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。
母乳性黄疸如何预防
增加新生儿早早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平。从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。并可使新生儿及时获得营养丰富的初乳。对健康新生儿的母乳黄疸要严密监测和加强随访尤对生后2-3天即出院回家的母乳黄疸新生儿需建立必要的随访，以便早干预防止脑损害。
1、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。
2、宝宝出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。
3、增加新生宝宝早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。
母乳性黄疸吃什么好
增加新生儿早期乳汁摄入量，能让新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性；能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净；减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平，从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率，并可使新生儿及时获得营养丰富的初乳。
