表哥收藏夹·第十七期
表格虽小，内有乾坤。大家好，我是“表哥”，一个话虽不多，但能说到“点”上的医学编辑。
《生命时报》全新推出“表哥收藏夹”栏目，用一张表把身体一眼看穿，让疾病一扫而光，将健康一键收藏。
怀孕这件事，在中国人的字典里似乎只有一个字——补。
父母长辈逼着吃好的，亲朋好友纷纷送营养品……生怕让宝宝漏掉一点儿营养。
其实，胎儿在每个阶段发育的部位不同，所需营养的侧重也有所区别。孕期不同阶段怎么补？一张表格帮你划重点。
表哥划重点
孕妇有专属的“膳食宝塔”，由中国营养学会妇幼分会制定，建议遵循以下原则：
坚持“12235原则”
根据“膳食宝塔”，可以粗略总结出一个“12235”原则。
“1”是指每天应摄入100~200克水果。
“2”分别指奶类及奶制品200~250克；鱼禽蛋肉类150~200克。
“3”是指谷类薯类及杂豆应保证200~300克，并足量饮水。
“5”指每天吃够300~500克蔬菜才达标。
也就是说，应做到饮食多样化，营养均衡，谷物为主，多吃蔬果，肉类适量。
5大禁忌别碰
忌过油，每日油的摄入量应控制在15~20克。
忌过咸，盐每天应少于6克，孕妇吃盐太多容易导致浮肿。
忌农药严重污染的食物，这可能会增加胎儿畸形、早产等风险，建议烹饪前用水浸泡蔬菜，减少农药残留。
忌加工食品过量，建议多吃新鲜卫生的食物。
忌烟酒，以免影响胎儿的正常发育。
孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入富含碳水化合物的食物。
孕早期无明显早孕反应者，应继续保持孕前平衡膳食。
孕吐较明显或食欲不佳的孕妇，不必过分强调平衡膳食。
为避免孕早期酮症酸中毒对胎儿神经系统发育的不利影响，孕期每天必需摄取至少130克碳水化合物，首选易消化的粮谷类。
进食少或孕吐严重者，需寻求医师帮助。
孕期增重记住“半斤八两”
中国传统观念中有“静养保胎”的说法，认为孕妇少动多吃，能最大限度地保障营养，但这不是一个健康的生活方式。
在孕期，首先要注意控制体重，最大限度不要超过15公斤。但如果孕前就已经属于肥胖类型，最好整个孕期体重增长不要超过9公斤。
大部分人在孕早期，体重不应该有过多的变化，从孕中期开始出现体重变化。
建议用“半斤八两”这一标准来衡量孕中期和孕晚期的体重增长速度。
即在孕中期，每周体重增长八两，孕晚期每周增长约半斤，这样可以大致界定孕期体重增长是否合适。
孕期营养补充的6大疑问
准妈妈是全家的重点保护对象，各式各样的营养补充剂、保健品，成了亲朋好友们表示关心的主要途径之一。
以下是孕期营养补充的6大疑问。
孕期有必要吃保健品吗？
很多人觉得怀孕期间，日常饮食摄入的营养赶不上胎儿发育的需求，于是会额外吃些保健品。
杨祖菁表示，从她的临床工作来看，现代孕妈妈们缺营养的是少数，反倒是大部分人属于“营养过剩”，这也导致如今巨大儿的发生率越来越高。
一般建议，若准妈妈身体健康，胎儿发育的各项检查指标正常，以食补为佳。
在此基础上，可以遵医嘱，再吃一些孕妇营养补充剂或保健品。
目前，医学界比较认可的观点是，叶酸、铁剂、钙制剂、复合维生素等是孕期保健的“必需品”。
深海鱼油、蛋白粉等属于“奢侈品”，吃不吃都无妨。
孕妇奶粉因热量太高，喝的时候要谨慎。
孕妇都要吃“保健必需品”吗？
总体来看，每个孕妇都可以适量补充叶酸、铁剂、钙制剂、复合维生素，但其服用时间、剂量，有所差异。
比如，在怀孕前三个月，要开始补充叶酸，每天0.4—0.8毫克，吃到怀孕后第三个月。
摄取足量叶酸，可以减少婴儿发生先天缺陷的可能，降低神经管缺陷等畸形。有条件的可以继续服用叶酸和复合维生素。
随着孕期延长，母体对热量、维生素和矿物质的需求量都在增加。因此，怀孕后，鼓励准妈妈每天喝两杯牛奶，这基本能保证每天所需钙质摄入量的一半。
如今市面上有不少孕妇专用的复合维生素，既保证了日常维生素的补充，又能提供足量铁剂，有一些还含有少量钙元素。
孕早期时，每天吃一粒这样的复合维生素即可。到了孕后期，则要加些钙制剂。
深海鱼油、奶粉、蛋白粉有用吗？
深海鱼油：
它是从海洋生物中提取有效成分制成的保健品，含有DHA等不饱和脂肪酸，对胎儿的神经发育有好处。
但平时经常吃深海鱼类的准妈妈，可以不用吃这类保健品，而且有的深海鱼油含类雄激素作用的物质，摄入过多也是有害无益。
孕妇奶粉：
它的含糖量和热量非常高。如果孕妈妈挑食，呕吐等早孕反应严重、进食量下降，怀着双胞胎，或宝宝发育慢、个头小，适量喝一些是好的。
但饮食规律者，或已经有肥胖、血糖升高，再喝就容易造成热量超标，增加生产巨大儿的几率，还可能诱发妊娠期糖尿病。
蛋白粉：
它的主要成分是大豆蛋白或乳清蛋白，纯素食、不爱吃肉的孕妈妈可以每天吃一勺。
但大豆蛋白摄入过多，可能会增加肾脏负担。而且相对来说，更推荐孕妈妈增加乳清蛋白的摄入，多喝牛奶，多吃鱼虾等。
孕妇多吃膳食纤维防便秘？
多数孕妇有便秘问题，只是轻重有别。
建议多吃蔬菜，如果长时间不排便，可以适当吃些膳食纤维，加速肠道废物排出，但并不推荐。
保健品等同于食物吗？
现在，不少保健品都宣传“取材天然”，如用人参、乌鸡等提取精华。一些孕妇认为，这些保健品等同于食物，多吃无妨。
杨祖菁表示，给孕妇选择保健品，首要原则是该产品属于“孕妇专用”。
以名贵中药或有药用价值的动植物为主要原料制成补品，如人参、鹿茸、灵芝等，大部分人都能吃，但其进补功效太强，反倒不适合孕妇。
购买保健品，要掌握什么原则？
购买时，要了解自己的需要，看清成分标示和所含剂量，最好咨询医生的意见。
本期智囊团
上海交通大学医学院附属新华医院妇产科主任医师 杨祖菁
首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部产三科副主任 丁新
本文编辑：张宇 美术设计：栾育赫
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