经常有家长在我们的妈妈群里提问宝宝拇指内扣、握拳或者小手打不开的问题，还有些家长把拇指内扣和小儿脑瘫关联起来。
其实呢，大部分宝宝在刚出生的时候小手都是握成小拳头的，到了差不多3~4月龄时，宝宝的小手掌就会自然打开，出现握拳的时间也会相对变少。
不过，其中也有一小部分是病理的，宝爸宝妈也要注意鉴别。
我们先来看看正常的握拳状态：
正常握拳：
在正常情况下，宝宝小手的大拇指习惯性的被其余四个指头包裹在里面，但有时也会伸出来。宝宝张开手掌时，大拇指没有横过掌心，那么就是正常的握拳状态。
为什么大部分宝宝都会握着小拳头呢？
小宝宝之所以喜欢握着小拳头，这是因为他的大脑皮层发育还未成熟，手部肌肉活动度，调节功能差，导致伸手的肌肉力量相对薄弱。
不过，咱们宝宝的手指运动从胎儿期就开始了，通过超声检查，我们可以发现胎儿表现出类似或握持脐带或吮指的动作。
在出生后，由于手掌握持反射(palm grasping reflex)的存在，经常可以看见宝宝手指屈曲、握持和握拳头等现 象，月龄越小，握拳越明显，这属正常的生理现象。
随着宝宝月龄的增长，大脑皮层发育日趋完善，待宝宝3～4个月龄时 ，手部伸肌与屈肌力量逐渐持平，二者逐渐达到相对平衡的状态。
这个时候，宝宝握拳的时候会慢慢减少，会呈现出手放松的自然状态。
但由于宝宝个体差异的原因，有的宝宝手指是微微张开，而有的宝宝是全部张开，家长无需纠结这些细节，都是正常的生长过程。
正常握拳鉴别方法：
0~3月龄宝宝：轻轻的敲宝宝的手背，宝宝的手会自然张开，观察拇指所处的位置；且白天握拳的时间会多于手掌张开的时间。
3~4月龄：大约有一半时间张开，一半时间握拳。
4个月以后宝宝：手掌基本可以张开了，家长要观察宝宝抓东西时拇指的位置，防止过度诊断。
我们再来看看病理性握拳——拇指内扣
拇指内扣：宝宝手掌张开时，拇指位置横过手掌掌心，并且紧扣在手掌心，这就叫做拇指内扣，是不正常的现象。
异常握拳：
如果宝宝超过3~4个月龄后，手指仍然紧绷，呈握拳状态，自己无法主动不能张开或者拇指内扣，那么家长就要就诊排查以下可能引起拇指内扣的问题。
神经系统受损，特别是早产宝宝、出生时缺氧窒息史的宝宝；
肌张力高或者肌张力低；
宝宝在陌生环境时，出现惊吓、哭闹、紧张时也可能引起短暂的拇指内扣，所以体检时要保证宝宝是放松状态，才能做出明确的诊断。
如果家长怀疑宝宝有拇指内扣的现象，建议带宝宝到正规的医疗机构进行确诊，在专业医师指导下进行纠正！
如果是非病理性内扣，宝爸宝妈平时也可以多按摩宝宝的手指，增强孩子关节的血液循环，让宝宝尽可能的放松，从而使大拇指能正常的舒展。
不过在这个过程中不要硬掰开宝宝手指，宝妈可以将自己的手指慢慢伸入宝宝手心，让宝宝自己试着去抓握。也可以用一些玩具吸引他打开双手。
或者在宝宝放松拳头微微打开时，轻轻按摩宝宝的手掌心和拇指，一天可多次进行。
另外还可以给孩子拇指放一些东西，慢慢的从薄到厚，从细到粗逐渐的打开孩子拇指内扣的情况。
