“我家宝宝2个多月，最近每天早上醒来满眼都是眼屎，是上火了吗？我妈让我用母乳擦洗宝宝眼睛，靠谱吗？”
眼屎是眼睛的分泌物，我们大部分人都会有眼屎，宝宝也是一样的。但是当眼屎较多的时候，不是上火了，可能是宝宝的眼睛生病了。
宝宝眼屎多，警惕这些疾病
1
新生儿泪腺炎
新生儿泪囊炎是婴幼儿的常见眼病，其发病率约为新生儿的6%左右。
通常是因为宝宝排泄泪液的管道--鼻泪管堵塞引起的，由于鼻泪管下段的胚胎性残膜没有退化，阻塞了鼻泪管下端，导致了泪液和分泌物都排不出去，于是宝宝会出现眼泪汪汪，眼角分泌物多的情况。
如果长期鼻泪管堵塞，则细菌积聚在泪囊处，可引起泪囊继发感染，形成泪囊炎。
泪囊炎主要表现为，宝宝刚出生不久就泪眼汪汪，同时伴有较多的分泌物，在内眼角处可有小包块。
如果压迫泪囊，会看见黏性分泌物流出，小包块暂时消失。
如果继发了细菌感染，会看到脓性分泌物流出。此外不断流出的眼泪会让泪囊皮肤潮红、糜烂、甚至出现眼角湿疹等。
应对办法
鼻泪管阻塞：早期发现宝宝仅仅是眼泪，分泌物增多，那是鼻泪管堵塞的表现，可以用泪囊按摩治疗。
家长洗净双手、剪短指甲后，用食指指腹沿泪囊上方向下方挤压2~3秒，每天2~3次，通过施加压力来冲破胚胎性残膜，直到症状好转。
慢性泪囊炎：如果宝宝眼角已经出现脓性分泌物，就说明聚集在泪囊中的细菌过度生长，已经发生了慢性泪囊炎。
其特点是仅有脓液排出，没有其他感染的迹象。这时需要用局部抗生素治疗如0.5%的莫西沙星滴眼，每天1滴，每天最多4次。为减少药物对宝宝的影响，一般用药3~5天。
急性泪囊炎：如果发现宝宝除了有脓性分泌物，还有眼睛红肿，泪囊触痛，耳前淋巴结肿大等说明已经并发了急性泪囊炎，这就比较严重了，要尽快全身性地用抗生素治疗才行。
轻度感染可考虑口服克林霉素；
严重感染则需静脉注射万古霉素及与第三代头孢类抗生素联用来广泛杀菌，通常要用7~10天；
保守治疗无效时再考虑手术治疗，如泪道探通术等。
2
眼睑内翻
一些宝宝由于肥胖或鼻梁骨暂未发育完全，鼻梁宽而平坦，常出现下眼睑皮肤向眼内翻转，出现倒睫的情况。
由于倒睫会反复摩擦刺激角膜，可引起角膜上皮脱落，宝宝可出现畏光流泪、分泌物增多、球结膜充血等症状，如果继发感染还会形成角膜溃疡。
应对办法
1.家长在清洗双手，清洁宝宝的眼周后，可每日定期向下方按摩眼睑，一般先天性睑内翻随着年龄增长和宝宝鼻梁骨的发育到1岁左右，便可自行消失。
2.若宝宝大于2岁还出现这样的情况，就要考虑手术治疗了。
3
新生儿淋菌性结膜炎
广东一个宝宝生下来没多久眼屎又多又黄，宝妈听老人说是上火了，要把奶粉冲淡点再喝。于是宝妈就把奶粉稀释了给宝宝喝，却没想到黏糊糊的黄眼屎越来越多，都糊住了宝宝的眼睛，连眼皮也开始肿了起来。
于是家里人赶紧把宝宝送到医院，没想到医生竟然说：“再来晚点孩子就可能失明了！”
这个宝宝就是患上了比较凶险的眼科疾病--淋菌性结膜炎！
淋菌性结膜炎是一种严重的急性化脓性结膜炎，若治疗不及时，可在短时间内发生角膜溃疡甚至角膜穿孔，导致失明！
新生儿淋菌性结膜炎主要是宝宝在经母亲产道分娩时感染了淋病奈瑟菌所致，潜伏期2~5天，之后表现为双侧眼睑及球结膜水肿、充血、分泌物为水样、血清样或为血性分泌物，可有大量脓性分泌物流出。
预防与应对策略
1.预防的关键是做好产检，凡发现有淋病的孕妇，要立即彻底治疗。
2.如果为单侧眼睛患病，一经确诊应立即隔离，患眼应戴透明罩以保护健眼。
3.淋菌性感染必须全身用抗生素治疗加局部配合用药来控制感染，以免发生严重并发症！
因此，别动不动给宝宝扣上“上火”的帽子，家长处理不当，真有可能导致宝宝耽误治疗，甚至导致失明！
上火到底是个啥？
在中国，大家有点小毛病都爱和“上火”扯关系。眼睛有些红，是上火；喉咙有些痛，是上火；大便有些干，是上火；嘴里起个溃疡，也是上火……
总之，很多症状，都会扣上上火的帽子，小宝宝也不能幸免。宝宝眼屎多，婆婆就说“孩子上火了，要清火”；宝宝舌苔厚，婆婆就说是“上火了，要清火”，于是各种清火茶塞给宝宝喝。上火到底是个啥？咋这么邪乎这么厉害？
中医认为人体阴阳失衡，导致内火旺盛，即为上火。但“上火”不是一种疾病，而是一系列的症状，比如眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等等。通常解决的办法就是去火，比如清火药，清火茶之类。
其实，中医的“上火”症状就相当于西医说的“炎症”。当不同部位出现炎症的时候，身体会出现红、肿、热、痛，有种火烧感，也就是人们说的“上火”。
但背后的原因，实际上是病毒或者细菌等微生物导致的炎症反应，比如眼睛发红，可能是结膜炎；喉咙肿痛，可能是病毒或者细菌引起的炎症；牙痛可能是牙龈炎等。
而这些炎症反应，通过“去火”的方法，是根本没办法解决的。原因很明显，清火药或者茶不能杀灭细菌、病毒等病原体。
即便有人喝了之后病情好转，那也是这种病本身就具有自限性，喝茶能好，不喝茶也能好，所以我们最该感谢的还是自己的免疫系统，而不是各种花样繁多的降火茶。
宝宝眼屎多，母乳擦拭靠谱不？
其实，嘟妈很是不解，为什么我们国人对「偏方」如此的热爱。
母乳确实是好东西，但真的不能当「药」用啊。母乳是含有丰富的营养，但真的没有消炎或愈合的作用。
需要注意的是，母乳含有丰富的蛋白质，而眼球粘膜根本受不了高浓度蛋白的刺激，甚至还可能会引发炎症或过敏。
其实，平时多注意宝宝的用眼卫生，才能真的预防宝宝患眼病。宝宝眼部清洁正确步骤：
第一步：洗手，妈妈先用流动的清水将手洗淨；
第二步：浸湿，用消毒棉球在温开水中浸湿，将多余的水分挤掉；
第三步：湿敷，如果分泌物较多，可用消毒棉球先湿敷一会儿。
第四步：擦拭，再换另一个湿棉球从眼内眦赘向眼外侧轻轻擦拭。
愿每个人的宝宝都能有一双明亮双眸！
参考资料
1.uptodate.Congenital nasolacrimal duct obstruction (dacryostenosis) and dacryocystocele.https://www.uptodate.com/contents/congenital-nasolacrimal-duct-obstruction-dacryostenosis-and-dacryocystocele?search=Neonatal%20dacryocystitis&source=search_result&selectedTitle=1~8&usage_type=default&display_rank=1#H10,2017/09/19.
2.胡亚美. 诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2015.
