最常见的慢性呼吸道疾病之一
据世界卫生组织估计
全世界大约有1.5亿哮喘患者
其中85%为儿童
随着生活环境和条件的不断改变
儿童哮喘的发病率
呈每十年10％的速度增加
严重影响儿童的生长发育
已成为社会关注的健康热点问题
儿童哮喘如何中医药防治
生活中有哪些注意事项
龙华医院儿科姜永红副主任医师
为大家介绍
认识儿童“哮喘”
新版的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》指出，哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和凌晨发作或加剧。
小于6岁的儿童哮喘诊断：多于每月1次的频繁发作性喘息；非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；喘息症状持续至3岁以后；抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。
哮喘分为急性发作期，慢性持续期和临床缓解期。发作期主要是快速缓解症状和抗炎、平喘；持续期的治疗是长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理。规范的西医治疗首选长期吸入类固醇皮质激素，很多家长因为担心副作用而擅自停药，导致哮喘控制不良。
中医如何治疗小儿哮喘？
中医认为，小儿哮喘的发生，主要有内因和外因两大类。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。哮喘的发作都是内有痰饮留伏，外受邪气引动而发。
中医在治疗儿童哮喘方面具有独特的优势。除了口服中药以外，还有冬病夏治、冬病冬治、膏方调理等手段，各期治疗原则不同。
一
口服中药、中成药
1
发作期
治疗分寒哮、热哮，以攻邪平喘为主
寒哮以气急喘促，痰白清稀，或白色泡沫样痰，鼻流清涕，形寒无汗，舌淡红，苔白脉浮紧为特征，治疗以小青龙汤加减，温肺散寒，涤痰定喘，常用炙麻黄、干姜、细辛、五味子、白芥子、姜半夏等。
热哮以喘息痰黄，鼻流黄涕，身热咽红，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数为特征，治疗以麻杏石甘汤加减，清肺涤痰，止咳平喘，常用石膏、黄芩、前胡、葶苈子、桑白皮、枳壳等。
2
缓解期
治疗分肺脾肾虚损，以扶正固本为主
肺脾气虚以反复感冒，多汗，胃口欠佳，舌淡，苔薄白，脉细软为特征，治疗以玉屏风散加减，健脾益气，补肺固表，常用黄芪、白术、防风、茯苓、姜半夏、橘红等。
脾肾阳虚以动则喘促，气短心悸，肢冷脚软，胃口欠佳，夜尿频多或遗尿，舌淡，苔薄白，脉细弱为特征，治疗以金匮肾气丸加减，健脾温肾，固摄纳气，常用熟地、山茱萸、补骨脂、山药、胡桃肉、五味子等。
肺肾阴虚以乏力干咳，面色潮红，夜间盗汗，口咽干燥，舌红少津，舌苔花剥，脉细数为特征，治疗以麦味地黄丸加减，补肾敛肺，养阴纳气，常用麦冬、百合、山茱萸、枸杞子、山药等。
中成药若使用得当，也可收到疗效。如急性期寒哮可用三拗片，热哮可用小儿肺热咳喘口服液，缓解期肺脾气虚可用玉屏风散等。
二
冬病夏治—穴位敷贴
冬病夏治中的穴位敷贴治疗哮喘有着悠久的历史，可有效减少哮喘发作的次数和发作程度。冬病夏治的时间往往选择在三伏天，自然界夏季阳气最旺，人体的阳气也在夏季达到最高，此时阳气最为活跃，人体皮肤松弛，毛孔大张，这样药物更能渗透皮肤，刺激穴位，起到疏通经络，调节脏腑，治病强身的功效。药物常选用白芥子、延胡索、甘遂等，敷于肺腧、定喘、膏肓等穴位，可减少哮喘的发作次数，减轻哮喘的发作程度。
三
冬病冬治—膏方调理
此外，冬季尚有膏方调理，根据每个孩子的不同体质，一人一方，补肺健脾，益肾纳气，随证加减，缓解期是膏方调治的最佳时期。
生活中有哪些注意事项？
对于哮喘的患儿，除了积极治疗外，还要在以下方面加以注意：
日常可择取补肺、健脾、培肾的食物，如杏仁、桃仁、黄芪、核桃仁、罗汉果、豆腐、枸杞子、茯苓、百合、山药等；
饮食要清淡，多吃含维生素的蔬菜和水果；
禁食寒凉、肥甘厚味、过咸过酸之物；
对于食物过敏的孩子，要检查过敏原，若鸡蛋、牛奶过敏，则需要饮食回避。
避免接触过敏原，春天少接触花粉，雾霾天尽量减少户外活动；
尽量少吃冷饮甜食；
要规范用药，定期到医院随访；
急性期若喘憋明显，可中西医结合治疗，并暂停敷贴或膏方治疗。
哮喘是一种具有多基因遗传倾向慢性持续气道炎症的复杂疾病，只要通过及时正确诊断，进行规范的中西医结合治疗和管理，哮喘可以控制。
