小儿氨酚黄那敏片 小儿氨酚黄那敏这种儿童感冒药在国外被禁用,当心损坏肝功能

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发布时间: 2020-09-08 17:09:49
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说到儿童复方感冒药,大家猛一听可能还有些陌生,那听听这些呢?

小某花、某彤、小某克、某 99……

这些儿童复方感冒药都包含同样的成分:对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄,所以也有一个共同的名字:小儿氨酚黄那敏。

这类儿童感冒药每天都在电视上看见,很多家长一遇到孩子流鼻涕打喷嚏的,都会买来给孩子吃。

然而,长期给孩子服用是有风险的。

今天丁香妈妈请到了儿科医师梁世佳,说说为什么不建议给孩子吃小儿氨酚黄那敏。

国外禁用的小儿复方感冒药

以小儿氨酚黄那敏为代表的儿童复方感冒药,在我国是相当常见,可要知道它们在发达国家却「不太受欢迎」。

临床证据表明,这类药不仅没多大作用,反倒容易带来更大风险。

1969~2006 年,美国食品药品管理局共收到 123 例服用复方感冒药的 6 岁以下儿童的死亡报告,其中 54 例使用过解充血剂69 例使用过抗组胺药。

在多个欧美国家, 6 岁以下儿童是不推荐使用复方感冒药的。

美国药店出售的复方感冒药说明书上,严格标注了限制使用年龄段:

2 岁以下小儿禁用;

6 岁以下儿童不推荐使用;

6 岁以上的儿童才根据需要自主使用。

回头在看下国内,却还没有相关的标准。

打开小儿氨酚黄那敏的药品说明书,标注的只有「1 岁以上的使用量标准」「1 岁以下儿童在医师指导下使用」。

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另外,「不良反应」一栏备注是「可自行恢复」,「禁忌」部分只提到「严重肝肾功能不全者禁用」,这样含糊的说明,很容易让家长疏忽用药风险。

小儿氨酚黄那敏的过量摄入风险

我不建议给孩子吃小儿氨酚黄那敏,原因很简单:有药物过量摄入风险。

来看看这类产品的广告宣传,一般都是这样的;

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「感冒好的快」「解决 N 大感冒症状」……

这类药品广告会给家长一个误导——不管是流鼻涕发烧……孩子买来吃了就好。那我是不是这样理解,只要孩子感冒症状没有消失,我就可以一直给娃吃?

我们看看它的三种主要成分:

对乙酰氨基酚125 mg

婴幼儿相对比较安全的非甾体抗炎解热镇痛药物

马来酸氯苯那敏0.5 mg

抗组胺药,能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状

人工牛黄5 mg

中成药,有解热镇惊作用

对乙酰氨基酚长期过量服用会有肝损害的危险,马来酸氯苯那敏具有中枢抑制作用,长期使用会导致宝宝嗜睡、乏力、困倦,而人工牛黄是是中成药,副作用未知。

而广告只说明了功效,却没有注明风险,就连药品说明书也没有标注。

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孩子一年感冒个 6~8 次都很正常,长期给孩子吃真的放心么?

有家长说:我们不常吃,偶尔吃行不行?

风险还是有的!

打个比方,孩子生病刚开始可能只是流鼻涕打喷嚏,家长想着给孩子吃感冒药就好了,可吃药没一会孩子发烧了,家长又会给孩子吃退烧药。

如果你给孩子吃了氨酚黄那敏,又紧接着给孩子吃泰诺林,布洛芬和对乙酰氨基酚是不宜合用的,会增加双重用药风险。

还有些家长会在孩子生病的时候,同时吃其他的复方感冒药,吃的种类越多,药物成分过量摄入或不宜合用的几率也就越大。

男孩吃药 15 天吃药造成肝损害

说了那么多的理论,可能大家会觉得有点危言耸听,我来说下曾经就医中遇到过的一个真实案例。

一个 5 岁的男孩,体重 20 kg,不咳嗽不发烧,流清鼻涕大半个月。

家长给孩子吃了 15 天的小儿氨酚黄那敏颗粒,一次吃一袋,一天三次,见孩子还没有好转于是来就医。

我在询问药史后发现,孩子一天摄入的对乙酰氨基酚高达 375 mg,根据 2011 年美国食品药品管理局发布的公告,要求制药企业限制对乙酰氨基酚处方药的规格,即单位剂量的含量不超过 325 mg。

相当于这个孩子一天吃了一片多的对乙酰氨基酚,而且还连续服用 15 天之久。

我马上建议孩子验血化验肝功能,果不其然,孩子的肝功能出现了损害。

当我问家长为什么要给孩子吃这么久的氨酚黄那敏的时候,家长是这样回答的:

感冒药不是孩子感冒的时候给吃的么?孩子一直没好,所以就一直在吃

不要迷信复方感冒药

说了半天的小儿氨酚黄那敏,那别的复方感冒药呢?可以给孩子吃么?

儿童处于生长时期,尤其是婴幼儿,机体器官还没有发育健全,任何复方感冒药都不建议给孩子吃。

孩子的普通感冒正常病程多在 7~10 天左右,不用药也能自愈,注意补充水分,适当休息就行。

如果孩子不舒服,想要缓解症状,也大可对症下药:

鼻塞、鼻涕多:生理盐水喷鼻或滴鼻

头疼、喉咙痛:2~3 个月以上可以用对乙酰氨基酚,6 个月以上可以用布洛芬

过敏反应:1 岁以上可以用盐酸西替利嗪滴剂,2 岁以上可以氯雷他定糖浆

儿童复方感冒药,有着所谓 1+1 > 2 的功效,却也有着 1+1 > 2 的用药风险。

这类产品的「火爆」,也正是抓住了家长们的焦虑心态:恨不得孩子的病症马上就好,立竿见影。

孩子感冒、生病不一定是坏事。

给孩子一点时间,真的不用太焦虑,切忌病急私自用药、乱投医。

除了小儿氨酚黄那敏,还有很多药品,明明对孩子毒副作用很大,也已经有了更安全的替代品,却仍在被不合理使用。

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