-导言-
你们知道如何判断孕妇想要选择何种分娩方式吗？
该不会以为我要说「骨盆测量」「胎儿大小」「胎方位」这些专业术语吧？你们都是老读者了，也知道开篇的前500字基本上是不会涉及到任何专业知识的，单纯为了胡扯而存在。不管你们是不是喜欢看，这不重要，反正我喜欢写。如果不让我写，那我就金盆洗脚不干了。
等等，我说到哪里了，怎么还洗脚了呢？
啊，是的，想要判断孕妇会选择哪种分娩方式，关键在于——眼神。
没错，通过孕妇的眼神就能看出她们心中的决定。眼神安逸又放松的孕妇，基本上已经决定要剖宫产了——不管了，反正老娘要剖，我可受不了那份罪，别跟我说什么二胎的事儿，我！不！要！
如果孕妇的眼里充满对未知的恐惧，同时又有来自内心深处的坚毅——不管前面是地雷阵还是万丈深渊，我都将一往无前、义无反顾、鞠躬尽瘁……那基本上可以断定这位孕妇是打算自己生了。
当然，她们的眼神传达出更多的信息，只是我不能继续盯着看下去，因为那样会被家属打……
不过，无论是哪类孕妇，一旦听到可以「无痛分娩」，都会喜笑颜开。我不得不说：请冷静，还有很多真相需要了解。
好了，开始今天的内容。
1、什么是无痛分娩？
这个名称听上去挺洋气，让人们误以为这样分娩一点儿都不疼了——不然为什么叫「无痛」？事实上，我们临床上的专业说法叫做「分娩镇痛」，英文是「Painless Labour」。
看到这个单词就该明白，这样分娩并不是完全不疼。选择无痛分娩后，麻醉医生会通过麻醉药，尽可能减轻孕妇在分娩过程中的疼痛，这样基本上可以让大家体面且轻松地分娩。
当然，这只是理论上的效果，真正到了临床上，想达到这个理想状态并非易事。换句话说，就是不要对这件事抱有太高的期望。
今天，六层楼会详细介绍相关内容，希望你们对无痛分娩有个冷静且严肃的认识。
2、镇痛原理
虽然现在我们心照不宣地认为镇痛就是使用麻醉剂，但是在缓解分娩疼痛这条道路上，医学工作者们已经默默探索了很多年，也尝试了各种各样的方法，主要分为非药物镇痛法和药物镇痛法。
其中，非药物镇痛法很常见，比如精神鼓励法，让老公陪着加油鼓劲儿，有效率达10%左右；还有水中分娩法，目前有效率并不确定，暂且认为有效吧。
药物镇痛法的探索道路之艰辛，这里就不多说了。简言之，从吸入性麻醉剂到阿片类镇痛药，以往都尝试过。
到目前为止，最常用的方法是椎管内神经阻滞，有效率接近100%。再细分下去，主要是「腰麻硬膜外联合麻醉」和「连续硬膜外麻醉」。
如果不从医，这两句话估计完全搞不明白。但是你们一定听过高位截瘫吧？就是脖子以下都不能动的那种情况，也就是说，颈部这个平面以下的神经都失去了功能。
麻醉医生可以通过麻醉剂，让腰部以下的神经都暂时失去功能或者降低其敏感性，这样就能缓解分娩时的疼痛。
孕妇不用担心截瘫的问题，因为神经阻滞不仅可以保证减少疼痛，还能保持人体基本的运动功能。也就是说，孕妇可以一边走路一边待产。
虽然在这个节骨眼儿上走路不是那么重要，但至少可以证明麻醉的精准性。并且由于药物代谢迅速，产后只要不持续泵入麻醉剂，腰部以下很快就可以恢复知觉。
3、给药方式
给药时，虽然由麻醉医生来操作，但也需要产妇积极配合，所以现在提前了解一下也挺好，省得事到临头手足无措。
操作时，麻醉医生需要将一根针从孕妇后背插入指定的硬膜外腔隙中。这个空隙非常狭小，需要麻醉师具备精湛的技艺，也要求产妇摆成一个大虾米的姿势——呈侧卧位，让自己的头和膝盖尽量贴近肚子，从而拱起后背。这样，可以给麻醉医生留出足够的操作空间。
在给药的过程中，麻醉医生会讲解自己的每一个操作步骤，直至孕妇感觉到有一股清泉顺着腰部流向屁股的方向。这时，就代表已经给药成功，接下来，孕妇能明显感觉疼痛减轻。但是，请注意，这并不意味着可以不动声色、不费吹灰之力地生孩子。
4、给药时机
在国外，一般在产妇临产时就上药，所以整个分娩过程中，疼痛会减轻很多，有人甚至都感觉不到疼痛。在国内，目前无痛分娩的普及率还不高，外加相对保守。为了安全起见，一般进入活跃期后才开始给药。到了这个时候，不少孕妇早就疼得死去活来了。
想到无痛分娩将来一定会普及，六层楼觉得还是有必要说一下正确的给药时机：在有规律的宫缩出现后，只要孕妇有想要镇痛的意愿，不管宫口开了多大，无论当时处于什么阶段，都可以给药。
这种积极处理的方式并不会增加剖宫产率，也不会增加产钳的使用率。
5、分娩过程
不可否认，给药之后，整个分娩过程会平静很多。疼痛减轻后，孕妇会更加专注地配合助产士的指导进行呼吸和发力。是的，孕妇还是需要发力的，还得把吃奶的劲儿都使出来。
有时因为镇痛的缘故，宫缩强度会下降，这时自己的努力就显得尤为重要。有些时候，甚至还需要通过催产素来加强宫缩。
这就像一场长达数小时的便秘，坚持使劲儿直到最后，哗啦，总算出来了，真是酣畅淋漓。
我个人认为给了药之后，孕妇会冷静很多，呼吸规律了，身体放松了，发力充分了，整个生产过程就更加有条不紊。假如痛不欲生，就会把之前在孕妇学校学过的内容全都抛到脑后，什么呼吸方法，什么匀速发力，统统忘记，一门心思只求医生给剖宫产了。
没准儿，助产士都会夸你棒呢！要知道，她们很少夸人的。
6、无痛分娩适合所有孕妇吗？
显然，这种方式并非适合所有孕妇。
首先，无痛分娩最基本的条件就是孕妇必须可以进行阴道分娩。如果在专家评估的时候不建议阴道分娩，那就没有必要尝试了。
其次，对于存在凝血功能障碍、全身感染或穿刺点感染、颅内高压或中枢系统疾病、肥胖或贫血等情况的孕妇，都不建议尝试无痛分娩。因为麻醉操作难度大，硬膜外穿刺术后并发症多，风险会大大提高。
最后，对于胎盘功能不好以及胎儿情况不好的孕妇，也不建议尝试。换句话说，如果孕妇已经有了剖宫产的指征，那就尽早安排手术。
最后的最后，提醒各位：无痛分娩只是在阴道分娩的基础上尽量减轻疼痛。在合适的时机下使用这种分娩方式，严格规范地进行操作，可以确保利大于弊。
好了，希望这篇文章对你们有一定的帮助。
-完-
我是六层楼，我爱这个世界。
