黄疸是新生儿常见的疾病之一。而起因是新生儿胆红素代谢发生障碍导致血清内胆红素浓度升高。最典型的症状是巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。而黄疸不仅仅是皮肤变黄,轻度黄疸晒太阳吃药就能好,而重度黄疸错失治疗时间形成难逃后或不堪设想。究竟黄疸引起的脑瘫严重吗,体内血清胆红素到达多少算脑瘫,脑瘫会影响孩子智力吗?
引起脑瘫的黄疸是“核黄疸”“核黄疸”又名胆红素脑病,指新生儿高胆红素血症时,损害中枢神经系统,苍白球等神经核被黄染,导致脑性瘫痪。
若黄疸超过正常值高限的30倍以后引起脑瘫的致残率达到半数以上,一旦宝宝发生了黄疸脑瘫,一定要及时送往医院就诊,否则耽误的便是孩子的一生。后果不可逆转。
核黄疸这是大量胆红素涌入血中而引起的,涌入血中的胆红素有一部份是不与蛋白质结合的“自由”胆红素(医学上称为游离胆红素)。
正是因为没有蛋白质与它结合,因此它便跨过血管壁,进入脑组织去将中枢神经细胞核染成黄色,所以叫做“核黄疸”。神经细胞被它染色之后,即不能进行能量代谢,于是发生变性坏死。
核黄疸症状的表现早期:主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停、心动过缓,大约经过半天到1天进入痉挛期。
中期:表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状,早产儿的痉挛等症状可以不明显,经治疗幸存患儿1-2天后进入恢复期。
治疗期:先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,抽搐缓解,痉挛减轻和消失,此期约持续2周。
后遗症期影响智力一般在生后2个月~6月出现,表现为四肢不自主活动,头躯干扭转,眼球上转困难或斜视,听觉障碍,牙釉质发育不全,哭闹不安,智力落后,最终发展为手足徐动型脑瘫。
黄疸一般什么时候出现黄疸常在出生后24h内出现,持续时间在2周以上,早产儿在3周以上;所以刚出生一定要密切注意孩子的状况。
黄疸在出生后消失复现并进行性加重;
足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/(12mg/dl),早产儿超过256.5μmol/L(16mg/dl);
直接胆红素超过84μmol/L(5mg/dl);就算是病理性黄疸。
生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰期,7-10天可恢复正常。
病理性黄疸在婴儿出生后随时出现,持续时间长,危害很大,因为游离胆红素脂溶性强,能通过血脑屏障侵入脑组织,引起胆红素脑病,使脑的基底核‘黄染’。
脑瘫发病症状症状主要是肌张力增强,外展困难,重者可见肌肉强直、挛缩、关节保持屈曲姿势。轻者可见手的精细动作差,行走时脚后跟不能着地。此类患者多伴有语言发育及构音障碍以及斜视,约1/3患者存在不同程度抽搐及智力障碍。
黄疸脑瘫多是治疗不及时所致黄疸是大部分孩子出生后都可能经历的过程,但如果治疗不及时,胆红素进入中枢神经系统,尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积,就可能导致核黄疸,而出现智力障碍等一系列的脑瘫病症。
脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长需要和医生密切配合,共同制定长期的训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。