围生期 围生期窒息

孩子的健康成长离不开父母的细心呵护，但如果父母护理不当，如被子太厚、睡姿不好等都有可能让宝宝出现围生期窒息。那么，什么是围生期窒息？为什么会出现围生期窒息？如何防治围生期窒息？围生期窒息有后遗症吗？

围生期窒息的含义是指胎儿在妈妈肚子里时缺少足够的血液和氧气，出现低氧血症以及酸血症。最终导致宝宝在出生以后，在较短时间内无法有效自己呼吸，更可怕的是还伴随有部分呼吸循环障碍的症状。围生期窒息包括两个内容，第一个是宫内窒息，也就是出生前在妈妈子宫内窒息，第二个是新生儿窒息，也就是出生以后发生的窒息。一般后者发生的概率较大，而且容易导致死亡。

围生期窒息和多种因素有关，比如子宫的状况、女性生产情况、宝宝出生后能否进行自主呼吸等，它与这些因素有着密切的关系。

· 出生前

1.母体原因：产妇年龄过大、娠高症、出血较多、贫血严重、心脏病、呼吸系统不健全等原因导致低氧血症或胎盘灌注功能不全等。

2.胎盘原因：胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不全等;

3.胎儿原因：胎儿在子宫内生长较慢，胎儿数量较多，早产儿，超过预产期太久出生，脑水肿等。

4.脐带原因：太长或者太短、水肿、脱垂、打结等。

5.产时原因：生产过急、生产滞慢、手术帮助生产、临盆时不正确用药、生产时护理不当。

6.新生儿自身原因：呼吸器官如气管等有先天畸形，在母体里吸入胎粪等物最终导致呼吸系统出现问题等等。

· 出生后

1.孩子刚吃完奶，妈妈就让孩子躺着，孩子呼吸进去的空气会把奶漾出，容易呛到气管导致窒息。

2.奶嘴的孔如果过大，那么奶水流出来的速度会比较快，容易呛到气管。

3.冬天天气寒冷，有些家庭没有空调等取热设备，此时父母为了给孩子取暖采用不当的护理方式导致窒息。比如，被子盖得太厚或者太紧导致孩子的鼻子被遮挡，从而呼吸不畅。

4.为了防止孩子吐奶，父母有时会在孩子枕头旁边放置塑料布单，但是如果它不小心被风吹起来盖住孩子的鼻子，孩子又无法自己取下，那么孩子就容易出现窒息。如果孩子趴着睡，那么枕头或者床单也会盖住鼻子，从而使孩子呼吸不畅导致窒息。

1.建议和父母分床睡，给宝宝准备个小床，里面铺上厚而轻松的被子，如果觉得房间比较潮湿或者温度较低，可以开一下电暖器取暖。

2.如果宝宝有吐奶的习惯，那么在他吃完奶后记得轻柔地拍打宝宝的背部，让宝宝把胃里面的气体排出。这样才能安心让宝宝躺着入眠，此外家长最好再看护会儿。3.如果宝宝夜里吵着吃奶，切不可躺着喂奶，建议坐起来。妈妈们不要打瞌睡，要等到宝宝吃完，熟睡后才能放心躺下睡觉。

4.要让频繁吐奶的宝宝远离塑料围嘴，否则，万一它被风刮起盖住脸部就不好了。5.宝宝在喝奶时，最好不要仰着，否则容易呛到。6.如果冬天带宝宝出门，要让他穿得严实些，但不要完全盖住他的脸，留点空间给孩子呼吸。7.如果宝宝趴着，妈妈们要时刻守候，观察他有没有吐奶，呼吸是否顺畅，周围有没有会遮住宝宝脸部的东西。如果一定要离开会儿，记得把宝宝抱过来躺着睡。

1.开放呼吸道

一只手放在宝宝的额头上，让宝宝的头部略微向后仰，另一只手托住宝宝的下巴，略微往上抬，切忌按住下巴软组织。如果宝宝的脊柱受到了伤害，那么就要把下巴前移，此时不可以用刚才的办法把下巴抬高。可以先固定住宝宝的脑袋，然后往前推下巴，手放在宝宝脖子最上端下巴最下端，此时切忌宝宝的脑袋移动。

2.观察呼吸

仔细查看孩子的胸口或者肚子有没有浮动；耳朵靠近宝宝的鼻子，听宝宝是否有呼吸的声音；将脸靠近宝宝的鼻子，感受有没有呼吸。以上观察用时最多十秒钟。

3.观察口腔内异物

仔细查看宝宝的嘴里有没有容易拿出的异物，不要随便就把手伸到宝宝嘴里，万一把异物挤到气道就糟了。

4.呼吸急救

婴儿：使其头部气道开放，然后用嘴部封住其口鼻，接着吹气。

儿童：一只手捏住其鼻子，嘴对嘴，将气体吹入孩子嘴里。

吹入的气体确保达到胸部，一次人工呼吸大概两秒钟，把气体吹入胸部和把空气排出各一秒钟。如果刚开始没有观察到胸部浮动，那么再一次确认其气道是否已经打开，然后同样的动作再做一遍。倘若两次都失败了，那就按照气道堵塞的解决办法进行救助。

5.胸部按压30次、人工呼吸2次交替进行

一到八岁孩子胸部按压方法：一只手位于胸骨下方二分之一处，也可以两只手进行，一只手位于胸骨下方二分之一处，另一只手按住那只手，手指相互交叉。

小于1岁宝宝的胸部按压方法：取2根手指，按压其乳头连接线偏下的胸骨位置。

频率在每分钟一百次左右，在进行按压时，注意胸部向下的距离是胸廓厚度的三分之一到二分之一。记得要人工呼吸和胸部按压要持续进行，直到宝宝恢复呼吸，或者专业急救人员到来。

不管是围生期窒息还是缺氧，都会引发严重的后果，比如引发脑部缺氧或者缺血，伴随的症状就是某些神经系统的问题。一般发生在窒息比较严重的满月宝宝，有的甚至导致死亡，有的就算活下来了，也会留下后遗症，通常是神经系统方面的，比如低能儿、脑瘫、癫痫等疾病。它最终导致围生期脑损伤。

爸爸妈妈们在日常生活中一定要密切关注宝宝，给予无微不至的关心和呵护。切不可因为一时疏忽给宝宝造成不可挽回的伤害。

1.准妈妈要做好围生期保健工作，经常进行产前筛查，尽可能早的检查出胎儿是否有异样，对于高危产妇，更要及早检查防范。对于准妈妈以及胎儿健康的检查和治疗，不仅能够挽救胎儿的生命，更能防止脑损伤。

2.胎儿监护。准妈妈要时刻关注好胎儿的健康，尽量减小胎儿宫内缺氧的可能性。万一出现不适，要及时去医院。医生会借助羊膜镜知道子宫内的一切情况，包括羊水污染是否严重等，也可以在胎儿的头部已经露出子宫口时提取些胎儿的头皮血，从而进行分析来判断胎儿的缺氧指数PG和SP-A。如果临近出生了这个指数还较低，那么发生窒息的可能性很大，此时要马上进行急救。

3.杜绝难产。临盆孕妇一定要时时小心，尽量避免难产。

4.分娩方式要适合孕妇身体状况。可以适当放宽臀位产的剖宫产指征，这样的话，生产的过程能够更早完成，而且出生的宝宝发生窒息的概率会大大减小。

5.接产人员必须要技术娴熟，掌握复苏急救的能力。窒息时间长短、女性选择顺产还是剖宫产、婴儿出生后的首次呼吸都决定着婴儿窒息的严重程度。所以，妇产科的医生以及护士必须熟练拥有让新生儿呼吸复苏的能力。如果孕妇生产前检查到生产时可能存在风险，那么生产时新生儿科的医生和护士必须提前入场，必要时进行复苏。

6.如果医院的产房里有复苏设施，那么在有高危孕妇生产时，只要有相关技术人员在场，产房就可以使用这些复苏设备。进行呼吸复苏时需要注意的是，如果婴儿的气道还没有彻底处理好（比如胎儿的粪便等），不能让触动新生儿，防止他大哭，否则一旦有杂物吸入气道乃至肺部就麻烦了。