唇裂修复 兔唇

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发布时间: 2020-08-23 14:57:22
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兔唇

兔唇是一种新生儿口腔、颌面部常见的先天性畸形。唇裂是在孕4—10周时,由于某些致病因素,致使胚胎突起互相融合形成面部未能正常发育,从而产生畸形,造成宝宝的嘴唇裂开两瓣或三瓣,也就是兔唇。

兔唇的含义与临床表现

兔唇,又称唇裂、腭裂,若两者同时发生则称唇腭裂。这是一种新生儿口腔、颌面部常见的先天性畸形。健康的胎儿,孕育第五周后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,若这一过程不能正常进行,那就易发面部畸形。这其中就包括兔唇,发病率约为1.82‰,属于多基因遗传性疾病,在我国的发病率约为七百五十分之一,其主要表现就是上唇部裂开。

根据部位和程度可分为三度:

1.一度兔唇:仅为唇部裂开,为不完全开裂。

2.二度兔唇:裂隙超过红唇不过未达鼻底,为不完全开裂。

3.三度兔唇:裂隙由红唇到鼻底全部裂开,称为完全开裂。

导致兔唇的原因

唇裂主要是在胎儿第4-10周因某些致病因素所致,胎儿面部发育出现障碍,未能正常形成。目前医学认为可能的兔唇致病因素有:

1.遗传因素

20%左右的兔唇病例有遗传史,多数患儿直系或旁系亲属中可找到同样病例。若父母某方有兔唇,其子女发病率上升为2.6%-5.6%(父患兔唇,子女患病率为3%左右;母患兔唇,子女患病率达14%)。健康父母生育一个有兔唇的孩子,第二胎兔唇几率为4%,第三胎兔唇几率为9%。近亲结婚、父母双方生育年龄大,后代患兔唇的风险就越高。

2.病理原因

女性孕期患有贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

3.损伤和感染

怀孕初期母亲感染过病毒,如流感、风疹等。

4.药物原因

孕期母亲接受镇静药、抗癫痫药及激素类药、安眠药、抗过敏药、苯妥英那、肾上腺皮质激素、环磷酸胺等均可导致胎儿畸形。

5.放射性物质

孕期母亲接受过大剂量X线照射等放射线或放射性物质导致胎儿兔唇。

6.病毒感染

孕初遇风疹病毒感染等可能成为胎儿兔唇原因。

7.营养因素

孕期呕吐和偏食导致维生素缺乏(如维生素A、E)可能造成胎儿兔唇发生。

8.内分泌因素

孕初孕妇因为精神紧张、受到外伤等促使肾上腺皮质激素分泌增加可能导致胎儿兔唇等畸形。

9.不良生活习惯

孕期女性有吸烟、酗酒等生活习惯,以及食物中缺乏叶酸、维生素A、B均可能导致胎儿兔唇等畸形。

兔唇会遗传吗

兔唇一方面属于多基因遗传性疾病,也就是说会遗传,在亲属族系中发生遗传几率较高。另一方面除了遗传因素外,孕妇不良生活习惯如抽烟、酗酒、偏食,或者怀孕期间感染病毒等情况都会引发胎儿兔唇。

兔唇儿喂养注意事项

方法1.注意喂养姿势:

(1)父母以坐位或45゜角抱位,勿平躺婴儿防止发生呛咳;

(2)父母注意与婴儿面对面喂哺,便于观察哺喂情况。

(3)婴儿成俯卧位,使鼻腔在口腔上方。

方法2.在婴儿吮吸时父母可用手指堵住裂隙帮助唇部闭合。

方法3.人工喂养选用十字开口奶瓶可防止呛咳。

方法4.选择注射器、滴管、可挤压式奶瓶采用挤喂方式。

方法5.将奶嘴置于婴儿非裂隙处。

兔唇修复治疗及其费用

兔唇目前主要的治疗手段为手术治疗,兔唇患儿需要接受多次手术,以及接受语言、矫治器等康复治疗。目前在国内兔唇的治疗方法接近成熟,兔唇修复分为5个阶段:

1.术前处理。

2.唇裂:3~6个月可进行单侧唇裂修复术,6~12个月可进行双侧唇裂修复术。

3.腭裂:12~18个月时进行。

4.术后处理。术后半年检查发音状况且进行语音训练,若发音无明显改善,4~5岁考虑二次咽成形术。

5.严重兔唇:9~11岁进行牙床裂植骨修复。在患儿发育完全后(男17-18岁,女15岁)进行二次整复手术。

目前兔唇整形手术的价格范围在4千到2万元左右,兔唇整形手术室系列性治疗,病情严重程度、不同医院、不同治疗方式,价格也存在差异。

兔唇修复手术的原则

1.尽量少切除患儿组织。

2.选择最佳手术方式,避免直接缝合裂隙。

3.恢复上唇正常高度,做到人中居中、上唇两对称、下唇下方微向前翘起。

4.进行功能性唇裂修复术,恢复肌肉的连续性和生理功能。

5.唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜,矫正鼻翼角移位,恢复鼻孔基本对称,以促进鼻正常发育。

兔唇修复手术的术后护理及康复训练

1.术后防患儿哭闹,张口大哭导致伤口裂开。对于爱哭闹的患儿必要时使用镇静剂,对于可以交流的患儿做好教育工作。

2.术后防患儿摔倒,以防伤口碰到硬物裂开。

3.术后注意伤口感染,保持伤口清洁。

4.术后给患儿喂奶或进食后用盐水及75%酒精清洗伤口。

5.术后用淡盐水保持患儿口腔清洁,术后两周可去医院拆线。

术前要加强营养,术前数日开始清洁口腔,预防术后感染。术后需进行一系列的康复训练,如配戴Hotz矫治器,对改善喂哺效果。通过吹气球、吸吮奶嘴或按摩脸部肌肉训练颊、舌的功能。还要辅以正确的语音训练,取得较好的语音效果。

如何预防孩子兔唇

1.均衡营养

孕妇要多吃新鲜蔬菜、水果,少吃高糖高盐和加工食物,保持营养的均衡和多元化。

2.补充足量叶酸

怀孕前、怀孕期间、产后需正确补充足量叶酸,这些叶酸可从动物肝、肾以及绿叶蔬菜中获得,也可以服用叶酸增补片。

3.情绪稳定

保持心情愉悦,避免出现忧虑、焦急、恐惧等负面情绪。

4.预防疾病

在怀孕前避免感冒,患有贫血、妇科病、甲状腺功能减退的女性应先治疗再怀孕。

5.烟酒戒除

怀孕前、怀孕期间不得吸烟、酗酒。

6.防范病毒

在怀孕期间预防风疹等病毒感染。

7.用药慎重

在怀孕期间避免使用激素、抗肿瘤、抗组胺药物。

8.避免放射源

怀孕前、怀孕期间避免接触放射源,减少电脑、手机等的使用,不要短时间内接受多次X光检查。

9.重视婚检产检

结婚前重视婚检,怀孕期间重视产检。在胎儿20到24周时超声波检查可以检测畸形。

10.合理生育年龄

女性25岁至30岁之间怀孕生子。

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