胎位臀位 胎儿臀位

一般来说，胎宝宝在妈妈肚子里七个半月之前，会自行调整头位，若转成头位仍呈臀位姿势则称为胎儿臀位，这种情况很危险。那么，什么是胎儿臀位？胎儿臀位有哪些危害？胎儿臀位能做到顺产吗？

1.定义

胎儿臀位就是宝宝在妈妈肚子里的位置异常。一般来说，在怀孕7个半月之前，宝宝在子宫里的状态都呈臀位姿势，这时候的臀位姿势是正常的，准妈妈也无需忧虑；在7个半月以后，宝宝们会自己转成头位，而一些极少数的宝宝却没有转动，依然呈现臀位姿势，这就是胎儿臀位。

2.危险性

如果胎儿臀位处理不得当，那么宝宝在出生时会出现窒息，颅内出血等危险情况。相比枕前位，臀位胎儿生产的死亡率高了三至八倍。

3.臀位的分类

（1）若以以骶骨为指示点，可分为骶左前、骶左后、骶左横、骶右前、骶右后、骶右横六种。

（2）以先露的种类分类可以分为单臀位、完全臀位与不完全臀位。

1.准妈妈宫颈内部空间过大，导致胎儿过分自由，从而引发胎儿臀位问题。而出现这一情况的原因可能是准妈妈腹壁松弛、羊水过多、胎儿个头小等等。

2.准妈妈宫颈内部空间过小，导致胎儿活动空间过分狭隘，从而引发胎儿臀位问题。而出现这一情况的原因可能是准妈妈腹壁过紧、羊水过少、胎儿个头大等等。

3.准妈妈骨盆过小，胎儿头盆不称等原因使胎头衔接困难，出现臀位现象。

4.胎儿本身的畸形，也有可能导致胎头衔接困难，比如脑积水、无脑儿等。一般情况下，通过B超可及时发现因胎儿畸形导致的胎儿臀位。

· 对宝宝的危害

如果顺产时，最大的胎头顺利先出来，那么比胎头小的其它身体部分也容易娩出，不会出现难产。臀位分娩时，往往是最小的胎臀先被娩出，胎头最后才出来。实际分娩过程中，常常出现臀部、肩部出来了，但胎儿头部较大无法顺利分娩的情况。一旦头部在卡在阴道里，那么脐带就会被挤压在胎头与阴道中间。如果挤压时间超过5分钟，那么胎儿将长时间缺血缺氧，甚至还有死亡的危险。生产时，胎儿头部可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤，亦或被过度塑形造成颅骨重叠、错位从而导致颅内出血等严重情况。

· 对准妈妈的危害

胎儿臀位时，臀部没法紧贴子宫与宫颈内口，留下的空隙容易引发胎膜早破的问题；此外臀位也可能导致准妈妈在生产时，出现宫缩乏力的现象，这会导致生产时间过长，严重的还会出现产后出血的情况。胎膜早破引发脐带脱垂的发生率是头部先露的10倍。此外胎膜早破还会诱发早产，危及胎儿生命，使死亡率上升。

根据胎宝宝下肢的姿势划分为三类：

1.单臀：分娩时，胎儿常常先露出臀部或伸展的腿，双髓关节弯曲，双膝关节伸直。

2.完全臀：常见于臀部先露或臀部与双足一起先露，双髋关节和膝关节一并弯曲，呈盘坐姿势。

3.不完全臀：先露的情况较少，一般是单足先露或者是双足先露，或者是双膝先露、单膝先露，一足一膝也可能成为先露部位。

1.临床表现

· 臀部先露

因为臀部形状不规则，所以容易发生脐带脱垂、胎膜早破和不完全臀位的情况；进入活跃期后，还可能出现子宫收缩无力的问题。

· 体征

（1）腹部检查时，胎儿臀位的准妈妈子宫呈现纵向椭圆形状态，胎体与母体的纵轴呈现一致，碰触子宫底部可以感触到滑动的胎头。腹部一侧为胎儿背部，另一侧为胎儿的手脚。若是骶前位，碰触子宫底部时可以清楚感触到的胎背；骶后位时，碰触子宫底部可以感触到胎儿的肢体，不能非常清楚得感受到胎背。当胎心音在脐平或者是脐平上方声音最响亮时，那么就可能发生胎儿臀位的情况。胎宝宝头部在子宫底部中间位置，胎宝宝与胎体在同一直线上，这种情况单臀位可能性较大。

（2）肛门检查：感触到柔软形状又不规则的胎臀或胎足。如出现触摸不清的情况，那就需要进一步的检查。

（3）在进行阴道检查时，如果胎膜已经破裂，并且宫口扩张2厘米以上，那么可以用手感觉到宝宝臀部的肛门与坐骨结节等器官。

2.超声波检查

运用B超检查可以准确的测定胎儿头部位置，了解到胎儿双顶径、头部大小，以及头部是否正常、脐带是否有绕颈现像。

3.X光检查

X光检查为辅助诊断，需要了解骨盆大小的准妈妈可以选择。

1.膝胸卧位操纠正

在怀孕七个月以前，如果出现胎儿臀位的现象，那么可以通过膝胸卧位操来纠正。准妈妈每天做两次，早上一次，晚上一次，平均每次要做满10分钟，坚持一周后，臀位状况可以自动调整。

具体的操作方法：在硬板床，松开裤腰带，胸部和膝部贴于床，并且臀部要高举上扬，大腿与床保持90度。

2.施行外转胎位术

如果上述方法并不适用，那么医生可考虑可以从外部倒转，让胎儿在肚子里面进行旋转；之后要用布包裹起来，维持矫正过后的状态。注意准妈妈们自己不可以轻易地去调整，否则一旦失误，就有可能出现脐带缠绕等孕期并发症。

具体的操作方法：由专业的医生来进行，首先在腹部摸到宝宝的头以后，轻轻地慢慢地将胎头转到骨盆腔里，然后再把屁股推上去。

TIP：出现实在无法进行倒转，或是倒转中出现胎心反常等状况时应立即停止纠正，在分娩时采取剖腹产更安全些。

3.针灸治疗

我国有用针灸成功治疗胎位不正的先例。具体疗法为：每日针刺阴穴一次，一次持续15—20min左右，一个疗程5次。这种疗法适合臀位、横位、斜位的孕妇。

1.在准妈妈们怀孕晚期时，子宫里已经没有太大的空间了，宝宝们会自动转成头位来更好的利用空间。绝大多数的胎儿都是以头位姿势先生产，极少数的会出现臀位现象。

2.专业医生会通过触摸方式来确定胎儿位置，如果触摸准妈妈腹部无法感知宝宝情况，那么还可以内诊或者是用B超协助。

3.在大多数情况下，胎儿臀位会通过剖腹产的方式出生，这样对准妈妈与宝宝来说都是最安全的方式。胎儿臀位要想通过阴道正常分娩需符合一定条件。

4.如果到医院时，即将分娩，此种紧急情况可能采用臀位阴道分娩法。如果肚子里有两个宝宝，第一个宝宝是头位，而第二个臀位，那么臀位的宝宝可能要采取阴道分娩。如果胎儿横躺在母体子宫内，需进行刨宫产，这种情况就是常说的“横产式”。