幼年型类风湿病是一种病因尚未肯定的、具有关节炎变的、慢性全身性疾病。凡构成关节的各种组织,如滑膜、软骨、韧带、肌腱和骨骼等都有病变。本病早期有游走性的关节肿痛和运动障碍,晚期则关节僵硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩。
本病为小儿时期较常见的全身性结缔组织疾病,任何年龄均可发病。一般集中在2~4岁和9~12岁,形成两个发病高峰。大部分患儿经治疗后病情得到缓解,并有自愈倾向。少数亦可反复发作,形成关节运动障碍。
幼年型类风湿病可分为全身型、少发关节型、多发关节型三类。①全身型者,多见于幼儿,主要临床表现为突然高热,呈弛张热型,发热可持续数周至数月。发病初期无关节损害,最终会出现关节损害,但不能造成永久性损害,部分患者可引起慢性关节功能障碍。②少发关节型者,一般见于较大儿童,好发于膝、踝、或肘等大关节,常为非对称性。可出现低热,乏力等症状。大约有1/4的患者有虹膜睫状体炎,早期眼睛不红不痛,只有用裂隙灯检查才能发现。慢性虹膜睫状体炎可引起失明,宜及时诊断治疗。③多发关节型者,本型多见于学龄女孩,受累关节≥5个,多为对称性,大小关节均可累及,可致关节变形。
幼年型类风湿病属我国医学“历节风”、“痹证”的范畴。一般由素体气血虚弱、肌表腠理不固,复感风寒之邪,痹阻气血,经络不通,脉络瘀塞,流注关节所致。治宜祛风除湿,活血止痛。
活血通络汤
赤芍、川芎、虎杖、丹参、威灵仙各lOg,鸡血藤10~15g。
每日1剂,水煎分2~3次服。西医支持疗法及对症处理。
湿热痹阻者,加生石膏、知母、桑枝、苍术、黄柏、狶莶草;风寒湿痹者,加独活、秦艽、伸筋草、桂枝、细辛、海风藤;肝肾虚损者,加黄芪、川断、杜仲、牛膝、狗脊、寄生;病痼日久者,加地龙、乌梢蛇、全蝎。
治疗幼年类风湿关节炎40例,痊愈9例,显效16例,有效10例,无效5例,总有效率为87.50%。治程中未见不良反应发生。