小宝宝肘关节受到过度牵拉,引起环状韧带滑脱,被称为桡骨小头半脱位。此病以2~5岁小宝宝最为多见。损伤后,只要及时给予治疗,大多并无任何遗留症状。
●挠骨小头半脱位的病因病机
婴幼儿的桡骨小头发育不全,较小,其直径几乎与桡骨颈的直径相等,有的甚至还小于桡骨颈。关节囊及环状韧带比较松弛,当小宝宝的前臂被过分向外上方提拉时,肱桡关节间隙加大,桡骨小头可从包绕桡骨的环状韧带中向下滑脱,使环状韧带嵌顿于桡骨小头与肱骨小头之间,阻遏了桡骨小头复位。
●桡骨小头半脱位诊断
桡骨小头半脱位的小宝宝,多有被牵拉损伤或扭伤史。肘部疼痛,运动受限,不能持物上举,穿衣伸袖困难;臂下垂,肘半屈,前臂旋前位。
诊断检查时,可见前臂旋前位,并有旋后痛;被动肘屈痛,桡骨水头处压痛。多无局部肿胀、瘀斑、畸形等。X线下亦无异常改变。
●桡骨小头半脱位治疗原则
桡骨小头半脱位的治则主要以理筋整复、恢复功能为重。
●桡骨小头半脱位按摩手法
屈肘前臂旋后复位法:父母将小宝宝抱在胸前坐好,一手护住小宝宝的胸部,一手扶持小宝宝的上臂。
医生在治疗时面向患儿,一手捏住患儿的肘部,拇指抵在桡骨小头后上方,另一手握住患儿的腕部,使前臂伸直,在轻轻牵引下使之屈肘,并内外旋动前臂,拇指在后按压桡骨小头。在前臂旋后过程中可感到桡骨小头复位入臼声。复位成功后,症状马上消失,活动如常。
桡骨小头前脱位复位法:若不成功,可考虑为少见的桡骨小头向前脱位。医生拇指可在肘前侧按压桡骨小头,在旋动前臂过程中可得到复位。
复位成功后,一般不需固定。为避免牵拉再脱,可用三角巾悬吊2~3天。
爱心提示
一周内患肢不宜提拿东西。
防止再次过分向外上方提拉患肢。