一般来说大部分妈咪的产后第一次月经量比孕前月经量稍多,一周内就会干净,不需进行特殊治疗。但是,产后42天恶露变红色正常吗?顺产后恶露多久干净?
产后42天恶露变红色正常吗胎儿娩出后,自产妇阴道出的分泌物,内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈粘液等,称恶露。产后3—4天为血性恶露,量多,颜色棕红,含有大量血液、小血块、坏死的蜕膜组织。4—6天为浆液性恶露,其色转淡,内含血液越来越少。7—10天之后为白色恶露,内含大量白血球、蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。一月左右恶露基本停止。正常恶露有血腥味,不臭。妇产科专家指出,如有臭味,或红色恶露、白色恶露过多及持续时间过长,反反复复,那就说明恶露异常。
产后恶露变红色正常主要是血性恶露一,这是产后第1~4天内排出的分泌物,量多,色鲜红,含血液、蜕膜组织及粘液,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后第4~6天左右排出的,色淡红,含少量血液、粘液和较多的阴道分泌物,并有细菌。三是白色恶露。这是在产后一周以后排出的较白或淡黄色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带为多。
产后恶露排出所需时间一般是在3个星期左右,适当服用益母草制剂,有协助子宫收缩、促进子宫恢复、减少恶露排出量、缩短恶露排出时间的作用。
产后恶露不尽怎么办恶露是指分娩后由阴道排出的分泌物,它含有血液、坏死蜕膜组织及粘液等。
产后最初数天,恶露量多、色鲜红,称红色恶露。1周后,恶露颜色变淡,称浆性恶露;约2周后恶露呈淡黄色,称白色恶露,持续2-3周。总之产后满月时,恶露应当停止。当子宫复旧不良,或宫腔内有残留胎盘、胎膜或感染时,恶露量增多,持续时间延长,并混有臭味。
产后恶露持续二十天以上仍淋漓不断者,称为“恶露不绝”。又称“恶露不尽”或“恶露不止”。首见于《金匾要略·妇人产后病脉证并治》。隋《请病源候论》有“产后崩中恶露不尽候”,指出本病可由“虚损”或“内有瘀血”所致。对有瘀血患者,“不可断之,断之终不止”。《胎产心法》对本病的病因病机有了较全面的论述:“产后恶露不止,…··由于产时伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶血不尽,则好血难安,相并而下,日久不止。”又云:“火动病热,下血日久不止,此产后间有之实证。”《傅青主女科》立加减生化场为治。这些宝贵经验,至今仍为临床的重要参考。
【病因病机】
本病发生的机理,主要是冲任为病,气血运行失常所致。因冲为血海,任主胞胎,恶露为血所化,而血源于脏腑,注于冲任。若脏腑受病,冲任不固;则可导致恶露不绝。其病因有气虚、血热、血瘀等。
1.气虚 体质素弱,正气不足,产时失血耗气,正气愈虚。或因产后操劳过早,劳倦伤脾,气虚下陷,以致冲任不固,不能摄血,而致恶露不绝。。
2.血热 平素阴虚,复因产时失血,阴液更亏,营阴耗损,而致阴虚生内热。或因产后过服辛热温燥之品,或感受热邪,或肝郁化热,以致热扰冲任,迫血下行,导致恶露不止。
3.血瘀 产后胞脉空虚,寒邪乘虚入胞,与血相搏,瘀血内阻,或胞衣残留,影响冲任,血不归经,以致恶露淋漓,日久不净。
本病若治不及时或迁延日久,可因失血伤阴而致血虚阴竭,若复加感染,可变生他症。
【辨证施治】
产后恶露,在正常情况下,一般在二十天内便完全排尽。如超过这段时间,仍然淋漓不断者,为恶露不绝。本病的辨证,应从恶露的量、色、质、臭气等辨别寒、热、虚、实。如色淡红、量多、质清稀、无臭气,多为气虚;色红或紫、质稠粘而臭秽,多为血热;色紫黯有块,多为血瘀。治疗应遵循虚者补之,瘀者攻之,热者清之的原则分别施治。
1.气虚
主要证候:产后恶露过期不止、量多,或淋漓不断,色淡红,质稀薄,无臭气。小腹空坠,神倦懒言,面色恍白。舌淡,脉缓弱。
证候分析:气虚胞宫失摄,故产后恶露过期不止而量多。气虚则阳气不振,血失温煦故恶露色淡、质稀无臭气。气虚下陷,故小腹空坠,神疲懒言。面色恍白,舌淡,脉缓弱,亦为气虚之征。
治疗原则:补气摄血。
方药:补中益气汤(《脾胃论》)加鹿角胶、艾叶炭。方中补中益气场补益中气.加鹿角胶、艾叶炭以温阳益气摄血
2.血热
主要证候:恶露过期不止,量较多,色深红.质稠粘,有秽气,面色潮红,口燥咽干。舌红,脉虚细而数。
证候分析:产后阴液耗损,阴虚生内热,热扰冲任,迫血下行,故恶露过期不止而量较多,色深红,质稠粘。热邪上扰,面色潮红。热伤阴液,则口燥咽干。舌红,脉虚细而数,均为阴虚血热之征。
治法:养阴,清热、止血。
方药:保阴煎(方见《月经过多》)加阿胶、旱莲草、乌贼骨以助养阴清热止血之力。 若肝郁化热恶露不绝,证见两胁胀痛,心烦,舌苔黄,脉弦数者,治宜舒肝解郁,清热凉血。方用丹栀逍遥散(方见《月经先期》)加生地、旱莲草以清热凉血止血。