甲状腺肿瘤有良性与恶性之分,良性肿瘤严重的话会转为恶性,所以对良性肿瘤必须要及时治疗。我们来了解甲状腺肿瘤在哪?
甲状腺肿瘤在哪甲状腺肿瘤根据其分化程度和生物学特性可分为良性及恶性两大类。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿。恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌,极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。甲状腺癌有60%为乳头状癌,多发生于年青人,女性多于男性,恶性程度低,生长缓慢,主要为淋巴结转移,手术治疗后,生存期长愈后佳。另有15%为未分化癌,多发生于年龄较老病人。恶性程度高,早期即可发生淋巴和血运转移。由于症状明显,患者一般都能及时就诊。
甲状腺良性肿瘤很常见,在颈部肿块中,甲状腺瘤约占50%。一般无明显症状,当瘤体较大时,会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤有恶变可能,一部分虽然是良性,但呈“热结节”(即高功能性),所以需要积极治疗。
甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌(Thyroid carcinoma),极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤,甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。可发生于任何年龄,多见于年长者,但年轻女性也不少见。近年来甲状腺癌患病率有增加趋势。
男科检查之甲状腺肿瘤检查方法甲状腺扫描术最常使用的放射性同位素跟踪剂是碘131,这是利用甲状腺与碘代谢的密切关系,检测甲状腺肿物性质的一种方法。甲状腺的重要功能之一就是它所摄取的碘,在人体内经一系列化学反应,合成对人体发挥各种重要生理功能的甲状腺激素。甲状腺扫描术则是在病人摄入同位素碘131后,以计数器测定甲状腺内肿块吸取碘的能力如何,从而判断肿块的良恶性质。吸碘功能强时,在扫描轷呈现吸碘密集的“热”结节,反之,吸碘功能弱时,则表现为吸碘稀疏甚至空白区,称为“冷”结节,临床上按吸碘功能的强弱,分为四个等级,即热结节、温结节、凉节结和冷结节。大量的甲状腺扫描以及与病理切下对照检查的结果表明,冷结节中癌所占的比例相当高,约在30-50%左右,而热结节则无一例癌瘤。凉结节较之温结节来说,癌的机会又明显增加。总之从热结节、温结节、凉结节到冷结节,癌的发生率是递增的。
但是甲状腺扫描所显示的冷热结节虽然具有重要参考价值,但也有不少例外情况,它并不十分准确,特别是冷结节和凉结节,可以考虑为癌,有时竟是一般的良性肿物。例如甲状腺囊肿,由于是一个中空含液的囊,所谓的“肿块”中并无腺体组织或实体癌瘤,故而不会吸碘或不能反映吸碘功能的强弱,扫描图上便呈现一个空白区,被看做是“冷结节,”实则不过是一个良性的囊肿而已。又如少数的甲状腺腺瘤,也会因瘤组织吸碘能力极弱而在扫描图上呈现“冷结节”改变,极易误诊为甲状腺癌。所以甲状腺扫描并非最可靠的诊断依据,最权威的诊断依据仍然是活体组织病理检查,它可以从细胞的形态、组织间的结构关系来准确地判断出肿块的性质。
临床上通常并不主张在手术前从甲状腺上切取活体组织送病理检查,而是在必要时进行以针穿刺的办法,或者手术中切取活组织进行冰冻快速切片的办法,以获得病理诊断。