病毒性脑炎与脑膜炎的临床表现有何不同?
病毒性脑炎:起病急,但其临床表现因病变的部位、范围和严重程度而有不同,大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。有的患儿病变主要累及额叶皮层运动区,临床则以反复惊厥发作为主要表现,伴或不伴发热。若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统,患者则主要表现为精神情绪异常。病毒性脑炎病程大多2~3周。
病毒性脑膜炎:急性起病,或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡;年长儿会述头痛,婴儿则烦躁不安,易激惹;一般很少有严重意识障碍和惊厥,但有颈项强直等脑膜刺激征,无局限性神经系统体征。病程大多1~2周。
病毒性脑炎、脑膜炎的实验室检查有何特点?
脑脊液检查:脑脊液外观清,偶有微浑,白细胞数增加为0~500×l06/L,病程早期以中性粒细胞为主,晚期以淋巴细胞为主;蛋白质定量正常或轻度升高,糖和氯化物正常。
病原学检查:
①血清补体结合试验、血凝抑制试验和中和试验,恢复期血清抗体滴度较急性期高出4倍以上有重要诊断价值。
②免疫荧光抗体检查:致病抗原与相应抗体形成的有荧光的抗原抗体复合物,利用荧光显微镜检查可提高阳性率。
③从脑脊液,死后脑组织中分离到病毒可明确病原。
脑电图检查:
脑电图改变在本病无特异性,但结合临床对诊断及预后的判断有一定价值。急性病毒性脑炎脑电图改变出现较早,在病程早期已有明显的改变,且与病情相一致。主要为弥漫性或局限性慢波,也可见到尖波、棘波、棘一慢综合波。