乳结节又称乳汁积聚,是由于乳管不畅、乳汁沉积而引起的局部乳房肿块、肿胀疼痛等临床症状的综合征。如果不及时疏通,乳头会进一步发展为急性乳腺炎或急性化脓性乳腺炎,给产妇、婴儿及其家人带来极大的痛苦。
现有教材和专业书籍仍然空白色,缺乏诊疗常规和操作规范,医疗机构没有专业的红细胞增多症门诊等因素,由于操作和按摩不当,给女性造成了一些难以忍受的痛苦:
按摩不当造成的皮肤挫伤面团外敷引起的局部烫伤
过度用力会导致水肿
用力过猛会造成局部血肿
溢乳的发病机制:
西医认为,发生乳结时,是由于乳管阻塞导致乳汁淤积,导致排乳不畅。因此,乳结的治疗应以疏通乳管为主。
常见原因:
先天性发育不良(乳头)
导管(吸奶器)慢性损伤
急性外力损伤(血肿)
民间方法滥用(外用)
母乳喂养方法不当(吸吮空)
其他因素(不干净)
诊断-询问
一般情况
乳房肿块,疼痛发生的时间
是否有全身发热、发冷等伴随症状
疾病发展过程中的医疗和院外治疗。
-参观
病人坐起来,双手放在腰上,解开外套的扣子,在明亮的管道下露出双侧乳房
观察乳房的形状和大小、乳头形状、皮肤发红、局部龙脊和静脉愤怒
触诊
是否有肿块(位置、大小、质地、嫩度、波动)
相应的腋窝部位有肿胀吗
辅助检查超声:检查溢乳的首选
血常规-发烧
穿刺:疑似脓肿或血肿,超声引导穿刺可行
诊断标准
哺乳期妇女产奶量减少,乳房肿块结节,肿胀疼痛,部分可能出现全身发热。
肿块的坚韧部分呈囊性,压痛不红肿,皮肤温度正常,并有相应的腋窝淋巴结
辅助检查:b超有囊性肿块或液体刺,提取乳样液体
常见并发症
(1)皮肤挫伤
(2)皮肤烧伤
(3)血管破裂
(4)继发感染
(5)乳头皲裂
本文介绍了上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科主任赵春英,他展示了一套自制的“六步通乳法”。
六步乳结疏通法的具体操作步骤如下:第一步:操作前的准备。操作人员常规洗手,准备1 ~ 2条干湿适中的消毒毛巾,一个普通塑料接奶桶。
第二步:清空出口。右手拿着毛巾,用左手食指和拇指将乳头翻过来,用毛巾将奶渍、奶塞上的小白点、脱皮等清理干净。清洁奶嘴,确保顺利出奶。
第三步:挤压乳头。食指和拇指分别从上、下、左、右四个方向抬起并捏住乳头,清洁并捏住,检查乳头孔是否通畅,乳线是否增多。
第四步:推乳晕。缓解乳晕区压力,增加乳口流量,加厚乳线。
第五步:推积奶。食指和中指从乳根到乳头以反向反射的方式均匀推动,力度由轻到重,由外到内。
第六步:检查残留物。右手检查左胸,左手检查右胸;食指、中指、无名指应全面检查双侧乳房,如有残留乳结,酌情采取第二次手法治疗。