性交过程中射精过早称为早泄。所谓“射精过早”有三种情况:有了性意念,男子的阴茎尚未与女方的外阴接触,即发生射精;或者阴茎刚刚接触女方外阴,尚不及插入阴道或刚进入阴道即出现射精;或阴茎虽插入阴道但摩擦活动不足10次即行射精。如果阴茎插入阴道性交持续时间较短,未能引起女方性高潮及性快感则不属于早泄。个别夫妇性交时间虽短,彼此却能达到高潮也不属早泄。
病因病理
正常性交时间长短没有一个具体标准,因年龄大小,体质、性生活的经验,性交频率及女方情欲高潮出现快慢等因素而有差异。男女性高潮的出现差别较大,男性的性欲发生一经激发,如不加控制,很快就可达高潮而射精,然后性欲消失。而女方则性欲发生较慢,高潮出现一般比男性慢1~2倍时间,高潮持续时间较长,消散也慢。这样高潮曲线不能重叠,也不算早泄。
新婚蜜月,男方由于婚前性淤积,常一触即发,加以情绪上过于激动,心理超限兴奋,容易出现过早射精,这亦不属病态。
另外,男方虽有性生活经验,由于环境因素、心理因素或健康因素,久别重逢后偶尔发生一二次早泄,多数是暂时的。遇到这种情况,女方不能指责、辱骂。稍事调整,可望恢复。不然会加重男方思想负担,甚至引起心理性阳痿,反使病情复杂化。
早泄多数是抑制过程减弱,性中枢兴奋性增强,射精中枢弓{起反射性射精。性反应能力的强弱、男方的意愿及女方的要求都与射精早晚有关,此外与年龄、性生活经验,性交密集次数、男方动作强力度、双方性交的热情等也有关联。
早泄常见的原因之一是性生殖器发炎,如前列腺炎,尿道炎,使人难以控制射精。主管射精的神经系统有病,如脊髓瘤、脊髓多发硬化症等也会对射精失去控制能力。
早泄更主要的原因是由精神因素引起的。如有些人不注意射精前出现的预感,不加控制,因而使射精一触即发。另有人担心早泄,久而久之,形成相互影响的环节,使早泄越来越严重。夫妇不和,男方注意力只集中于射精,也会发生早泄。
有的人长期手淫和纵欲过度,性神经衰弱也容易发生早泄。
早泄也容易引起阳痿。据统计有55%的男性阳痿是由早泄引起的。要治愈男子性功能障碍首先要治好早泄。
保健治疗
辨证施治
肾气不足。
阴茎难以勃起,勃起不耐久,瞬息即泄,面色眺白,精神萎靡,头昏耳鸣,腰膝酸较,身汗淋漓,小便清长,尿有余沥,脉沉而弱,苔薄白,舌质偏淡。
补益肾气,固摄精关。
沙苑蒺藜,桑螵蛸、金樱子、茯苓、山药、白石脂,韭菜子各10克,菟丝子、山萸肉各12克,龙骨、牡蛎各20克,莲须、五味子各5克。水煎分2次服,每日1剂。
阴虚火旺。
精神紧张,阴茎易于勃起,性交时性冲动快,进入阴道即射精,口干溲黄,头晕目眩,耳鸣腰酸,寐则盗汗,五心烦热,舌质红,舌苔薄,脉细数。
滋养肾阴,降火固精。
知母,黄柏、生地、丹皮,山药,茯苓,泽泻,山萸肉4各10克,构杞子、金樱子、沙苑蒺藜各12克,莲须、五味子各6克。水煎分2次服,每日1剂。
肝火亢盛。
性欲亢进,行房时兴奋冲动,易紧张,阴茎勃起后插入阴道即射精,急躁易怒,容易激动,头晕目眩,口苦咽干,小便黄赤,舌红苔黄,脉弦数。
清泻肝热,降火固精。
黄芩、黄柏、,柴胡、山栀、龙胆草各6克,川栋子,当归、生地、枸杞子、金樱子、海浮石、芡实各10克;珍珠母,生牡蛎各30克,车前子12克。水煎
分2次服,每日1剂。
药膳疗法
菟丝子粥:菟丝子30~60克,粳米100克,白糖适量。先将菟丝子捣烂加水蘸取汁,去渣后加入粳米煮成粥,。粥成后加白糖,稍煮即可。长期食用,7~10天为1疗程,分早晚2次服食。每隔3天再服1疗程。本方补肾强身,作用和缓。
苁蓉羊肉粥:肉苁蓉10~15克,精羊肉100克,粳米100克,葱、姜、盐等佐料适量。分别将肉苁蓉和精羊肉洗净切细,先用沙锅煎煮肉苁蓉取汁去渣,再加入精羊肉,粳米同煮,煮沸后加细盐、生姜、葱等佐料煮为稀粥。分早晚2次服食,5~7天为1疗程。本方温肾壮阳,性温而热,适用于冬季性功能减退的早泄者。不宜于夏季服食。大便稀薄,性功能亢进者亦不宜服。
生脉鸡蛋:西洋参5克,麦冬15克,五味子6克,鸡蛋2只,冰糖30克。将西洋参研为细末,打入鸡蛋,捣匀。将麦冬,五味子用水煎取汁去渣,加入冰糖,倒入人参鸡蛋浆,不停地搅动到蛋和药汁和匀,稍煮沸即成蛋花汤。早晚空腹连汤服,每日1次,或隔日1次。
雀卵丸:菟丝子末500克,麻雀蛋500只。先将菟丝子研末,春季二三月取麻雀蛋,去黄留蛋白,打散后加入菟丝子末和匀,制成梧桐子大的小药丸。每日2次,每次服80粒,空腹时用盐开水或酒送服,10天为1疗程。适用于肾气虚之早泄。肝火亢盛,阴虚火旺者勿服。
单方验方
肾气不足~精关不固的早泄.o金锁固精丸,,每次服6克,每日3次。阴虚火旺,下焦湿热者忌服。
肾阴不足、阴虚火旺、肾精失封藏的早泄者。知柏地黄丸,每次服6克,每日3次。肾阳亏虚,肾气不足者忌服。
药酒疗法。
助阳益寿酒:适用于肾精亏虚、肾气不足的早泄者。每次服20毫升,每日早晚各1次。
枸杞女贞酒、杞菊地黄酒。适用于阴虚火旺多,肝肾不足的早泄者,每日早晚各服20毫升。
常用西药。
氯丙眯嗪,每次服25毫克,每日3次,连服1月。此药虽有报道治疗功能性早泄有效,但患者大剂量服用可引起不射精。
其他如鲁米那、谷维素,普鲁本辛可作辅助治疗。早泄者还是以辨证施治、功能练训和精神心理治疗为主。
外治疗法。
龟头部外涂药物。性交前10分钟,在阴茎龟头上涂抹1~2%可卡因或地卡因溶液,或者3%氨基甲酸乙酰冷霜,以降低阴茎头部的兴奋感觉。
罂粟壳粉、河子肉粉、煅龙骨粉各等分,用冷开水调成糊状,予性交前半小时涂搽龟头部,对控制早泄有效。
五倍子15克煎汤,在性交前熏洗外阴和阴茎部,可治疗早泄。
性交时阴茎用阴茎套,减低阴茎头部的兴奋感觉多可延长性交时间。
金樱子、莲子肉、益智仁各10克,牡蛎、沙苑蒺藜各15克,芡实20克,五倍子6克,研细,装入细长如腰带的布袋中,缚于腰间及下腰部。5~7天换药1次。3~5次为1疗程,可连续治疗2~3个疗程。
针灸疗法。
内关、足三里、三阴交、关元,补法,留针15分钟,每隔5分钟行针1次。
气功疗法。
可练提睾功,壮阳固精功。
捏挤法。
早泄是因射精中枢易于兴奋,对刺激的耐受性过低,故难于控制。捏挤法训练可增强阴茎对刺激的耐受性,使射精反应迟缓。
非性交时训练:女方在男方阴茎勃起后,把拇指放在阴茎系带部位,食指与中指放在阴茎的另一面,正好在冠状缘上下方,稳捏压迫阴茎头4秒钟后突然松开。再刺激,阴茎勃起后再捏挤,再放开。施加压力的方向是从前向后,决不要从一侧向另一侧。要用指腹面,而不要用指甲捏夹或搔刮阴茎。这种方法可缓解射精的紧迫感,若坚持训练,能很好地加强抑制射精的能力,延迟射精。
性交期训练:性交每隔一会,不管男方是否马上迫近射精,女方都施用一次捏挤术。经过几天捏挤后,男方自信心增加,一则可转入性交,用女上位式。在阴茎准备插入阴道前,女方使用捏挤术5~6次。进入阴道后男方此时绝不要运动摩擦,双方都把注意力集中到身体感觉上。阴茎在阴道内短时间搁置后,女方应将阴茎拉出,经捏挤后再插入,开始作缓慢摩擦。如果男方感到快要射精,则提示女方,再进行捏挤术。如在阴道内搁置持续4~5分钟,则摩擦速度可以加快并让射精。此法获得成功后,改用阴茎根部捏挤,这样就无需不断抽出阴茎捏挤,中断性交。经过2周治疗训练多数人都有改善。一般需继续施用捏挤术3~6个月方能使疗效巩固。
其他疗法
在性交技巧上,可改用男下女上位,使女方有主动的性行为,不仅可延迟排精时间,还可使女性性高潮提前到来。另有人推荐“动动停停”的办法。即性交初期男方应尽量保持平静心理,双方经过充分调情阶段后,而不急于性交,当女方性欲发生后,再将阴茎慢慢插入阴道。性交动作也应该缓慢。有人为了想使女方得到满足,常在性交一开始即过于用力,结果却适得其反。刚开始性交动作缓慢,不但能有效地引起对方的性感,促进高潮早时到来,而且双方会感到更为融洽。缓慢插提阴茎,有射精感觉或意念时静止片刻,避免阴茎过度受刺激而射精,然后再进行提插活动。这样反复多次可挑动女方性高潮的到来。此法要点是切勿操之过急。还可利用降低阴茎抽动的幅度与速度、暂停抽动、转移注意力使阴茎的兴奋性降低,等阴茎要疲软时再开始抽动。如此反复,即可延长性交时间,待对方达到高潮后再射精。
西曼斯法:女方用手刺激阴茎至要射精的程度,然后停止刺激,用捏挤法捏挤阴茎头,直到性高潮减退时再刺激阴茎。如此反复进行,患者就能耐受大量刺激而不射精。
积极治疗前列腺炎,尿道炎、精囊炎等原发疾病。