佛山中医院 皮肤科 储开宇 医师
28岁的小林是一家公司的司机，这几个月屁股上开始出现一片红斑，轻微有点瘙痒。当时小林想，可能是自己平时开车出汗多，衣服不太透气，所以皮肤过敏了。
因为长在屁股上，又不好意思去看医生。所以就去药店随便买了点药膏，如“皮炎平”、“皮康霜”等，刚擦的时候，感觉效果挺好，但过不了多久原来的红斑又长了出来，而且面积越来越大，蔓延成了一大片，小林又疑惑又担心，赶紧请了假来看医生。
等听完医生的讲解后，小林才明白原来他是长了癣，而不是皮肤过敏。至于为什么擦了药膏，刚开始会好点，而后又开始反复并越长越多？医生形象地告诉小林，我们平常说的癣，是真菌感染引起的，真菌感染人体后，同战争一样，人体自然会抵抗，所以会出现一些红斑、瘙痒等，但“皮炎平”、“皮康霜”等激素类药膏，是什么作用呢？它们会抑制机体的免疫，让人体不去抵抗，这样就会出现暂时的平静，表面上是好了，而后真菌趁机大量繁殖，所以皮疹会越长越多。
类似小林这样的患者还有很多，很多人得了皮肤病之后，习惯先买点药膏试试，但结果往往适得其反，这是因为还没弄清楚到底是皮肤过敏还是长癣了，自然不可能收到好的效果。
那么如何区分皮肤过敏和皮癣？皮肤病很直观，皮肤过敏和皮癣是两种不同的皮肤病，自然长的样子是不相同的，它们不同的临床表现，是我们区分的关键。
皮肤过敏，最常见的是湿疹，其原因是复杂的，可能是外在的环境变化引起，或者是刺激性食物引起，或者接触化学物品等等。
湿疹一般刚开始时，表现为一粒粒散在的小丘疹，针头到粟粒大小，有的小丘疹尖上会有小水泡，瘙痒十分剧烈，搔抓后会出现皮肤糜烂、渗出、结痂，病变会逐渐向周围蔓延，边界不是很清楚。时间久了，长湿疹的地方皮肤会增厚，变的很粗糙，仍会觉得瘙痒。湿疹比较容易反复，病情往往会迁延数月或更久。
正确的饮食、生活习惯对湿疹患者很重要，要避免辛辣、煎炸、鱼、虾、酒等致敏和刺激性食物，要避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等。治疗上，一般可内服抗过敏药，常见的如“开瑞坦”、“扑尔敏”等，外用一些激素类药膏。
癣，长在不同的地方，就有不同的名称，临床上最常见的有体癣、股癣、手足癣。而头癣随着现在卫生条件的改善，已不多见。体癣常见于面部、躯干、四肢；长在腹股沟和臀部的则叫股癣；手足癣发生于双掌、足底以及指间。
体癣和股癣长的很有特征，一般表现为环状的红斑，边界很清楚，边缘略隆起，高于中央，边缘可以不断向外扩展。手足癣很常见，很多人都有，俗称“脚气”、“香港脚”，表现为手足部一颗颗小丘疹，或者小水疱，有时会脱屑，常伴瘙痒。
长癣的地方，一般都是潮湿多汗，这种环境给真菌提供了一个良好的生长条件。所以长癣的患者，要勤冲洗、穿宽松的内衣、尽量选择透气良好的鞋子。治疗上，要选择含抗真菌成分的药膏外用，或者在医生的指导下选择抗真菌药物口服治疗。
当然，有时症状不是很典型，我们用肉眼很难判断是皮肤过敏和长癣，这时候，先不要急于擦药膏，到医院做个很简单的真菌镜检或培养的检查，弄清楚是哪个病后，在专科医生的指导下选择针对性的药物，才可以做到有的放矢，少走弯路。
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