眼球震颤的病因
眼球震颤，简称眼震。是一种不自主的、有节律性的，往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌，内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼震可依病因、临床特征和有关的神经眼科情况分为二大类：①知觉缺陷型眼震，如注视性眼震；②运动缺陷型眼震，如注视麻痹性眼震
1、眼性眼球震颤。它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。
（1）生理性注视性眼球震颤。它包括斜性眼球震颤，视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。
（2）病理性注视性眼球震颤。它包括盲性眼球震颤，弱视性眼球震颤，职业性眼球震颤等。
2、前庭性眼球震颤。
3、中枢性眼球震颤。
4、先天性特发性眼球震颤。
临床上常见的先天性眼球震颤多伴有代偿头位，使双眼处于右转或左转位，此时眼球震颤强度最轻或消失，借以提高视力，此位置称为静止眼位，又称中和区或无眼震区。
但另有一种先天性眼球震颤，当注视眼为内转或内斜位时眼球震颤减轻或消失，当注视眼由内转位向第一眼位及外转位运动时，则眼球震颤愈来愈明显。对于先天性眼球震颤是利用内转还是双眼辐辏来抑制眼震，认为可能是用内转而非辐辏来中和眼震，因内转不涉及调节，但有科研人员观察的结果是，先天性眼震病人在间歇性内斜视发作期间，瞳孔随之变小，提示与辐辏调节机制有关。
眼球震颤的症状
眼球震颤的临床表现按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、旋转型和混合型，以水平震颤较常见。根据振幅和振速不同，分钟摆型及跳动型眼球震颤，后者有快相、慢相的差别，即一个方向为慢相或称生理相，另一方向（相反方向）为快相，是慢相的回复运动。
临床分5种类型：
1、眼源性震颤
大多有中心视力严重损害，并有某种眼病，如先天性白内障、白化病、角膜白斑或葡萄肿等，多为钟摆状水平型震颤。
2、迷路性眼球震颤
主要为中耳和内耳疾患所致，呈水平型，但有快相和慢相，同时伴有眩晕、听力减退、平衡失调。
3、中枢性眼球震颤
主要是小脑病变及脑干病变，如炎症、肿瘤、变性和血管性病变，多为快慢相。
4、矿工性眼球震颤
是成年人长期在昏暗的环境中工作，只有杆体能够发挥作用，而黄斑部锥体功能处于抑制状态，中心视力逐渐下降，引起眼球震颤。
5、先天性眼球震颤
表现为持续性钟摆状水平型颤动与眼源性眼震相似，但中心视力一般尚好，无眼部病变。
眼球震颤的检查
1、临床表现
（1）跳动型：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的矫正运动，快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。
（2）摆动型：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。
2、一般检查
直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：
（1）是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。
（2）眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。
（3）眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。
（4）有无休止眼位。
3、特殊检查
如使用眼震电流图等器械进行辅助检查。眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。
4、分类诊断
（1）先天性眼颤
出生后即出现摆动式双眼颤动，并持续终生，或无自觉症状或有其他先天性眼疾如视网膜和屈光介质病。
（2）点头痉挛 常见于4～12个月龄婴儿，表现为摆动式双眼震，水平、垂直或旋转性，伴点头或扭颈，预后良好，多在数月或数年内消失。
（3）视动性眼颤
当注视快速运动的物体（如在汽车上看窗外风景或注视旋转的鼓纹），可出现急跳式眼颤，其慢相为不自主的眼跟随运动与注视侧一致，快相为纠正性运动使眼注视他物。凡具有此正常视动性眼颤反应时，证明不是盲人。对癔病或诈病者有诊断价值。
（4）自发性跳动式眼颤
有水平性、垂真性和旋转性眼颤。见于迷路、前庭神经脑干或小脑疾病。
迷路-前庭神经末梢眼颤：水平或旋转性眼颤，常伴耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐和摇摆不稳。常见于耳科病变。
桥小脑角病变眼颤：粗大、水平性、垂直性或旋转性眼颤，常伴桥小脑角综合征。常见病因为肿瘤、炎症、血管性病变等。
内聚性眼颤：表现为眼慢速外展后，接着快速内收运动。常伴眼睑下垂、双眼不能联合向上仰视。为中脑上段顶盖病变所致。病因为血管病、肿瘤等。
药物性眼颤：见于药物中毒，多为水平性眼颤，偶有垂直性。
眼球震颤的治疗
1、对因治疗
如能查出病因，应积极治疗。
2、戴镜矫正
如有屈光不正者，应尽量矫正；有弱视者应努力提高视力。
3、配戴三棱镜
可配戴底向外的三棱镜，使辐辏加强，减轻眼震。
4、手术治疗
对先天性眼球震颤，可酌情手术，目的在于矫正代偿性头位、转变眼位、减轻眼球震颤、提高视力。手术原则是，将慢相侧两眼外肌后退，减弱其张力，使之与快相侧眼外肌平衡，将眼位从偏心注视位转到正前方位注视。
5、针刺治疗
（1）攘针：选头部督脉、膀胱经、胆经穴位分布区，使用滚针，每日1次，每次从前至后滚动100~200遍，同时在背部督脉及膀胱经穴位分布区施以杵针，每日1次，每次30min。
（2）耳针：选耳穴肝、心、肾、脾、眼、阿是穴，采用王不留行子压穴，胶布固定，每日用手按压4~6次，保留7d。
（3）针灸：选睛明、瞳子髂、合谷、足三里、太冲等针刺，另加肝俞、。肾俞、脾俞、胃俞、心俞、申脉、照海，采用太乙针灸，隔日1次。
6、中医认为本病多由先天禀赋不足，或耳部、脑部病变，或风热邪毒攻脑所致，治之主张审因论治。
证属肝热夹风者，治宜清肝泻热、祛风散邪，方宗龙胆泻肝汤加减，药用柴胡、黄芩、栀子、龙胆草、车前子、木通、剂芥、防风、生甘草等；证属肝肾阴虚、阳亢化风者，治宜滋养肝肾、平肝息风，方宗天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川生膝、益母草、茯苓、女贞子、旱莲草等；证属先天不足、脾肾亏虚者，治宜补脾益肾，方宗人参养营汤加减，药用党参、茯苓、白术、熟地、当归、白芍、远志、怀生膝、菟丝子等。
眼球震颤的饮食
眼球震颤患者在饮食上应注意营养摄取应均衡，不可偏食，应特别注意维生素B类（胚芽米、麦片酵母）之摄取。可以多吃含维生素A的食品，如荠菜、芥菜、苦瓜、胡萝卜、香榧子、无花果、动物肝脏、青鱼、白鱼、蚌肉、螺蛳。 日常的饮食中，一些蔬菜对眼睛以致其他生理机能的保养都有很大的益处。 如菠菜、番茄、红萝卜等。
对眼睛好的食物1、维他命A：
不用多说，素有护眼之必需”之称的维他命A，是预防眼干、视力衰退、夜盲症的良方，以胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣含量最多。
对眼睛好的食物2、维他命B：
维他命B是视觉神经的营养来源之一，维他命B1不足，眼睛容易疲劳；维他命B2不足，容易引起角膜炎。可以多吃些芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。
对眼睛好的食物3、枸杞子：
枸杞子清肝明目的疗效大家早已知道，因为它含有丰富的胡萝卜素，维他命A、B1、B2、C，钙、铁等，是健康眼睛的必需营养。
（1）枸杞子+米：煮成粥后，加入一点白糖，能够治疗视力模糊及流泪的现象。
（2）枸杞子+菊花：用热水冲泡饮用，能使眼睛轻松、明亮。
（3）枸杞子+猪肝：煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的黑眼圈。
眼球震颤的预防
1、预防感染，控制炎症，止血、止痛。
2、由角膜缘或睫状体平坦部切口者，术后静卧1~2日，检查眼前部及眼底，如前房已形成，或眼底无异常，即可下床活动。
3、经视网膜切口的手术，则静卧4~10日证明无视网膜脱离时，方可下床活动并开放健眼。
4、同时进入白内障手术或玻璃体切除手术者，则同时按这些手术的术后常规处理。
5、术后注意观察玻璃体出血、前房积血、玻璃体机化物形成、视网膜脱离等常见的并发症的发生，如有发生则按各该病常规处理。
6、经视网膜切口滴出异物的病人，术后6个月内不能做较重的体力劳动，避免震动和剧烈的活动。
7、多食用有明目功效的食物，补充足够的维生素A和维生素B。营养摄取应全面而均衡，不偏食、不挑食。
8、良好的光照（尽管不要求很明亮）是很关键的。光源应该位于我们的身后并指向要观看的目标。使用不光滑表面的墙、纸从而避免光的反射和闪耀。
