三甲医院是什么意思
三级甲等医院是按照我国现行《医院分类管理办法》等规定进行分类的医疗机构级别，是mainland China“三级、六级”医院中的最高级别。
三甲医院申报考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。内地的私立医院也可以参加医疗等级评定。
三级:
是为当地及周边辐射地区提供高水平医疗卫生服务，执行高等教育和科研任务的地区级以上医院。
a级:
根据评分标准，900分以上分为a级。
三级医院:地区级以上医院，提供高水平的专科医疗卫生服务，并向几个地区执行高等教育和科研任务。A级:900分以上按照1000分制分为A级。
具体条件如下:
1、医院应有正式病房和一定数量的床位设施。为了实施住院诊疗，通常会有相应的门诊。
2、应具备基本的医疗设备，设立药学、检验、放射、手术和消毒供应等医疗科室。
3、应具备为住院患者提供合格、合理的诊疗、护理和基本生活服务的能力。
4.要有相应的、系统的人员配备。
5、应有相应的工作制度和规章制度。
6.应该有相应的医院文化。
1.床
医院有501多张床位。
2、部门设置
(1)临床科室:至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；
(2)医疗技术部:至少有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科联合设立)、消毒供应室、病案室、营养科及相应的临床功能检查室。
3.人事部门
(1)每张病床至少配备1.03名卫生技术人员；
(2)每张病床至少配备0.4名护士；
(3)各专业科室主任应具有副主任医师以上职称；
(4)临床营养师不少于2名；
(5)工程技术人员(技师、助理工程师及以上)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。
4.住宅
(1)每张床的建筑面积不小于60平方米；
(2)病房内每张床的净使用面积不小于6平方米；
(3)日平均门诊人次占门诊建筑面积不低于4平方米。
5.装备
(1)基本设备:
输氧呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图仪、除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术台无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动x光机、x光机b超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图脑血流机、血液透析机、肺功能仪。
支气管镜食管镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、产床产程监测仪、万能胎心监测仪、婴儿培养箱、矫形牵引床、裂隙灯、牙椅、涡轮牙钻、银汞合金混配显微镜、生化分析仪紫外分光光度计、酶分析仪尿液分析仪、分析天平、自动细胞过滤器、洗涤冰箱、恒温器、离心敷料柜、仪器柜、冷冻切片机、切片机、高压灭菌设备、紫外线灯蒸馏器、手套烘干制粉机、洗衣机、洗涤工具、密闭式车、正常水、热水、 净化过滤系统、消毒灭菌密闭柜、通风降温、干燥设备、热源监控设备(恒温器、净化平台、干燥箱)的清洁储存。
(2)病房内各床位单元设备与二级综合医院相同；
(3)有与拟开展的医学学科相对应的其他设备。
6、制定各种规章制度、人员岗位责任制、医疗技术操作规程等由国家制定或认可，并可在册
7、注册资金到位情况，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定
一、医院职能和任务(50分)
(a)医疗服务(20分)
它可以提供全面和持续的医疗保健、预防性保健和康复医疗服务。
1、在优质综合医疗服务的基础上，提供高水平的专业化服务。承担重、疑难疾病的诊治，实行双向转诊。
2.有足够的医疗服务辐射能力，一定比例的出院患者应来自医院所在地以外的地区或省份。
3、根据国家有关规定，参加当地急救医疗网络，在卫生行政部门的领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受一批患者进行医院急救。
4、开展精神卫生、基因搜索门诊服务和支持，指导社区医疗、护理、康复医疗服务。
(二)教学和科研(15分)
1、承担高等医学院校的临床教学与实践，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业培训任务。
2、承担国家和省(自治区、直辖市)科研项目。
(3)业务和技术指导(10分)
对下级医疗机构进行技术指导，建立经常性的技术指导和合作关系，帮助开发新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才，是医院的职责和义务。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。
(4)预防性保健(5分)
1、开展健康教育
2、负责当地卫生行政部门交办的预防保健、临床流行病学调查和重大慢性非传染性疾病(心脑血管疾病、恶性肿瘤)的预防工作。
3.参与城市初级卫生保健。
二、科室设置(30分)
医院科室的设置应与其职能、任务和规模相适应。职能部门的设置应符合精简高效的原则，满足管理的需要。业务部门要在《医疗机构设置规划》的指导下，在统筹发展的基础上，加强专业建设，部分一级部门要实行二级子部门，突出专业优势。
临床科室(20分)
1、专业部门的水平
应符合医疗机构基本标准和当地医疗设置计划。
2、二级专业部门
内科:至少要有7个科室，需要以下科室之一:心血管、消化、呼吸、血液、神经、肾内、内分泌等专科。
外科:应设置普外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专科。
妇产科:妇科、产科、计划生育等专科。
儿科:儿童和新生儿应该有专门的科室。
3.重点专业
重点专科应按照《医疗机构规划》设置。
全院应有3个以上重点专科。
每个重点专科有20张床位。
4.应设立综合重症监护室(ICU或综合重症监护室)或专科重症监护室(或专科重症监护室)
医疗技术部等业务部门(10分)
除合规外，还应设立信息统计室(室)库
三.人员配备(30分)
医院应当配备与其职能、任务和规模相适应的卫生技术人员和其他专业技术人员。除符合《医疗机构基本标准》外，还应符合以下条件:
实际从事临床护理工作的，编制护士人数不得少于卫生技术人员总数的50%，病床与病房护士的比例不得少于1:0.4，大专以上护理专业毕业的不得少于护士总数的20%。护理部主任、副主任、内外科、妇幼科、急诊科、手术室、重点科护士长应具有副主任护士以上技术职务，主管护士、护士结构合理(10分)
主任、副主任医师、主治医师和住院医师组织合理。(6分)
一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务，一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务。(7分)
营养人员(具有营养师以上技术职务的人员)与床位的比例为1:200 (4分)
输血专业人员根据医院床位数、手术病例、用血量和实际工作情况确定。(3分)
医学院附属医院和教学医院应适当增加人员比例
四、医院管理(140分)
组织管理(25分)
1.医院应有健全的科学管理制度，由专职或兼职人员负责各项管理工作。
2.认真贯彻执行国家有关法律法规、国务院发布的《医疗机构管理条例》、卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》、国家《医院工作条例》、《医院工作制度》、《医院工作人员职责》，认真制定并不断结合医院实际
完善各级服务人员的医院工作制度、岗位职责和岗前教育制度，并组织实施，加强规范化管理。
3.医院实行目标管理，应制定中长期发展规划和年度计划。对实施进度进行协调、检查、评估和评价。
4.建立健全院内外监督制度，定期评估医院工作和医疗服务质量。
5.院长应充分掌握医院管理的知识和技能，了解国内医院管理动态，增强科学管理意识；医院领导必须接受国家、省(自治区、直辖市)卫生行政部门的管理专业岗位培训，并取得培训合格证书。只有部门领导也要接受岗位培训
6.有在职人员培训计划和经费
7.医院员工对医院领导团队的结构、合作和工作的满意度≥80%。
信息管理(22分)
1 .有健全的信息管理组织和相关工作制度
2.图书馆的中外医学书刊能满足医学教学和科研的需要
3.档案管理按照《科技机构档案管理升级办法》(国家二级)标准执行。
4.对医疗、病案统计、财务、人事、药学、图书资料等实行计算机管理。
5.各种统计、分析、编码和信息必须抹杀国家和部级标准。
6.医院信息必须真实、完整、准确、及时地分析、反馈和利用。
财务管理(15分)
1.严格执行国家相关会计制度，强化金融法。
2.严格执行收费标准，实行主要服务项目明码标价。
3.贯彻“用心办医院”的方针，加强管理，逐步推行成本核算。
设备管理(19分)
1.有健全的设备管理和维护组织，配备一定的工程技术人员。
2.医院设备实行计划管理，建立和完善医疗设备的定期采购、维护、修理和更新制度。保证医疗工作的需要。保证设备完好，提高使用效率，避免重复购买。
3.医院应重点保证符合《医疗机构基本标准》要求的设备和其他基本设备、急救设备和监测设备，并对采购的贵重仪器设备进行论证。相关大型设备按卫生部相关规定执行。
4.贵重设备应由专人归档和管理。
综合管理(19分)
1、有健全的综合管理制度、岗位职责和工作制度
2.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放和报废制度
3.积极及时地服务于医学教学科研和职工生活。做到三倒(接、送、修)，保证三个环节(水、电、气)，三漏(漏水、漏电、漏气)及时处理，做到两人满意(员工和患者)。
4.发生事故时的供电措施，以确保应急需要
施工管理(8分)
1.医院建设要有总体规划，新建、改建、扩建要有可行性论证，数据要保持完整，符合卫生部《综合医院建筑标准》等建筑规范。
2.医院的门诊部、住院部、医疗技术部、手术室、消毒供应室、急诊科等部门都有合理的建筑布局、人员和后勤保障。室内照明和色彩设计符合卫生要求。
3.旧医院建筑有定期维修计划，不允许在危险建筑内从事医疗活动。
安全管理(15分)
1、有健全的医院安全管理组织。
2、有健全的医院安全管理制度、措施和实施记录，定期对安全管理进行评价。
3.对危险设备和部门有专门的管理措施，如高压系统、高压氧舱供氧室、危险品仓库、同位素室、配电室、手术室等。
消防器材齐全，标志醒目，定期检查更换，使用方便。
严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品管理制度。
环境管理(17分)
1、保持医院清洁]
2、门诊、病房等医疗场所禁止吸烟；保持干净和安静。
3、做好医院的绿化、美化和道路硬化工作。
4、污水、污水、放射性物质等。、有毒气体排放和抑烟应符合有关规定
五、医疗管理和技术水平(480分)
(一)、医疗管理(105分)
1.建立健全医疗管理机构，配备合理的人员编制和相应的工作制度。有一个副总裁负责业务工作。
2.制定切实可行的医院医疗业务建设规划和工作计划，并组织实施。
3.建立健全医疗工作制度诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准，并组织实施
4.建立健全医疗质量管理组织，制定质量管理计划，完善质量管理内部约束机制，对全体员工进行质量教育，提高质量意识，定期对医疗、医疗技术、药品病历质量管理进行监督、检查和评价，并提出改进建议。必要的医疗质量管理机构有:医疗质量管理委员会、病历管理委员会(可与医疗质量管理委员会合并)、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。
5.坚持三级医师查房和各种病例讨论制度。建立健全病案质量检查考核制度，加强对医院、科室、主治医师的检查考核。病历书写应清晰、规范、完整、正确、及时，有重点、有分析、注重内涵质量，各级医师应完整记录自己的查房、抢救会诊和讨论意见。
6.高度重视医疗安全，增强全院职工的医疗安全意识。加强医疗缺陷管理，制定预防措施，及时发生和纠正差错和事故迹象。发现错误和事故要及时报告，正确处理，吸取教训，总结经验，改进工作。
管理人员的技术培训和考核，建立医务人员的技术档案。
门诊管理，改善服务态度，简化手续，方便群众，努力消除“三长一短”现象(挂号、收费、长期服药、就诊时间短)，并采取相应措施。内外妇产科、儿科每天应有2名以上副主任医师出门诊，其中内科、外科门诊应保证每天有2名以上副主任医师值班，承担指导初级医师帮助解决疑难问题的任务。我院门诊医生人数应占在职门诊医生总数的65%以上。
加强急诊科建设，落实急诊科首诊负责制，按照卫生部和各省、自治区、直辖市的规定，从组织领导、布局、人员、床位、设备、药品、仪器、通讯设备、车辆设备等方面落实，确保患者就医、抢救、转运的需要。
10.坚持危重病人床边交接班制度，密切观察病情变化，坚守岗位。
11.医疗技术部门应树立和坚持服务临床一线的理念，加强管理，保证质量，提高工作效率。缩短预约和发送报告的时间。检验科必须建立室内质量控制体系，并参与卫生部检验科中心或当地检验科中心的房间质量评估活动(三甲医院必须参与卫生部检验科中心的房间质量评估活动)。
床科学研究和临床用药的监督和指导。
护理管理(75分)
1、贯彻卫生部关于加强护理工作管理的有关规定，建立健全护理管理制度。
2、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。医学积极创造条件设置护理副院长，实行三级或二级管理。
3、认真落实卫生部《医院工作人员职责》的有关规定，充分发挥中级及以上技术职务在护理工作中的作用，各级人员按技术职务划分。
4、开展整体护理，实施整体护理计划，通过示范病房逐步推广到全院。
5.建立整体护理记录，并不断完善。
6、完善疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。
7、细化和完善护理质量管理计划，加强护理质量管理。
8、护理部应负责教育和继续教育，病房副主任应负责教导护理人员。
9.加强护理人员的培训和考核，建立业务技术档案。年度培训率不低于15%；有分级的培训目标和培训计划，并组织实施；护理专业大学毕业生的培养应由有计划用药的个人进行。
10、加强护理管理人员的培训。护士长以上管理人员必须接受国家和省(自治区、直辖市)卫生行政部门组织的管理专业岗位培训，并取得结业证书。
(三)、“三基”、“三严”培训与管理(45分)
1、医院应坚持对卫生技术人员进行基础理论、基础知识、基本技能(简称“三基”)培训，培养严格要求、严格组织、严谨态度(简称“三基”)。
2、“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须达标。
3、对所有医疗业务活动和管理工作实行“三严”作风。
4.所有医务人员都应掌握手掌复苏的急救。
(4)医院感染管理(40分)
1、贯彻卫生部关于加强医院感染的有关规定，完善医院感染管理机构，严格控制医院感染。
2、有医院感染控制方案和管理制度、监测记录、效果评价和改进设施。
3、建立严格的消毒、隔离和法定报告传染病登记报告制度。
4.随着医院感染教育培训体系的建立，医务人员必须树立无菌观念，严格执行正确的无菌技术操作。
5.抗生素的合理使用有管理措施。
6、特殊区域的管理应符合卫生部《医院感染管理规范》的要求。
7、消毒供应室应符合卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)》的要求。
8.无菌物品、物体表面、手和空气体的现场取样检验应符合规定的要求。
(5)、输血管理(15分)
1、严格执行卫生部《采供血机构用血管理办法》及相关规定，输血工作纳入当地血液三统一管理。不要要血，不要采集供血。
2、建立健全输血制度、技术操作规程和质量标准，建立质量考核指标和质量管理信息反馈制度。
3、临床输血应严格执行血液登记制度和血液审批程序，输血前必须执行输血前检查和核对制度。
4、严格掌握输血指征，合理用血和输血管理措施。
5、有严格的控制输血感染方案和管理制度，建立输血反应和输血感染疾病登记报告及调查处理制度。
6.输血科应符合卫生部相关规定的要求。
(6)技术水平(200分)
医院要有与其职能任务相适应的医疗技术水平，可以接受二级和部分三级医院的转诊。能正确处理复杂疑难病症。
1 .临床科室(见附件一)(60分)
2.医疗技术部(见附件2) (60分)
3个重点专科(60分)
一、开展“附件1”所列重点专科诊疗技术，各重点专科达到国内或省级先进行列。
，主任或学术带头人应具有副主任医师的技术职务，并在国内本专业学术领域有一定知名度。
专业人才形成梯队。
并且可以针对重点进行相应的实验研究。
省级以上部(委)科研成果。
国际学术交流。
每年在国家级(本专业领域核心期刊)或省级学术期刊发表论文≥2篇。
4.护理(20分)
重点专科护理达到国内先进水平。
开展整体护理，为下级医院提供技术指导。
能承担中高等卫校互利专业的临床教学。
开展护理科研。每年有≥2个护理科研或创新项目。
每年在省级以上期刊发表论文3篇以上。
六、教学、科研管理及水平(105分)
(一)、教学科研管理(45分)
1、与职能和任务相适应，有健全的教学科研管理机构，医院领导要有人负责教学、科研管理工作。
2、有切实可行的教学研究规划和工作计划，并组织实施和评估。
3、有健全的教学和科研工作规章制度，以便有监督、检查和评价。
4、有相对稳定的教师队伍，建立备课、评教、听课制度。
5、教材(视听教材、自编等。)，教学设备(仪器设备、图表和图表)
这个模型，实验动物等。)，以及教室、示范教室、疾病和提供的患者人数都能够满足临床教学的需要。
6、执行卫生部关于“教学医院”的管理规定。
教学和科研水平(60分)
医院应当具有与其职能和任务相适应的教学和科研水平。
1、完成医学院校的临床实习任务
2.硕士生或博士生独立培养。
3.毕业后继续教育和继续教育正规严格，效果不错。
4.每年承担省级以上部委科研项目2项以上。
5、在统计年度内，在全国性学术期刊(该领域核心期刊)发表论文20篇以上；参加国际学术交流≥1次。
6、根据评审前三年的统计，有省级科技进步(成果)奖≥1项；部委和省级科技进步(成果)奖≥2项。
七、思想政治工作与医德医风建设(65分)
贯彻党的路线、方针、政策，坚持办医院的社会主义原则，坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位。(10分)
有相应的管理制度和教育制度。(5分)
坚持爱国主义、社会主义和集体主义教育、职业道德教育和法制教育。(5分)
，加强医德医风建设，坚持《医务人员医德医风标准及实施办法》，建立健全廉洁行医措施，坚决抵制不正之风，奖惩分明。
，以病人为中心，优质服务。(13分)
崇尚专业，不断提高技术，对工作负责。(6分)
，建立健全群众和社会、患者的监督制度，合同单位对医院的满意度≥85%。(13分)
八、统计指标(100分)
