总胆红素高的原因
人类红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素,由肝脏转化为直接胆红素,形成胆汁,胆汁排入胆道,最后通过粪便排出。间接胆红素和直接胆红素之和为总胆红素。以上任何一个环节的障碍都可能导致黄疸。红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全转化为直接胆红素,可发生溶血性黄疸;肝细胞病变时,由于胆红素不能正常转化为胆汁,或肝细胞肿胀,肝脏内胆管受压,胆汁排泄受阻,血液中胆红素增多,于是出现肝细胞性黄疸;肝外胆道系统一旦有肿瘤或结石,就会阻塞胆道,胆汁不能顺利排出,导致梗阻性黄疸。肝炎患者黄疸一般为肝细胞性黄疸,直接胆红素和间接胆红素均升高,而直接胆红素主要是胆汁淤积性肝炎患者升高。
高总胆红素的病因
1.直接胆红素高。如果肝细胞受损,胆红素不能正常转化为胆汁,或者胆汁排泄受阻,会造成直接胆红素高。直接胆红素高的常见原因有肝内、肝外梗阻性黄疸、胰头癌、毛细胆管肝炎等胆汁淤积综合征;
2.总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高:急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。
3.总胆红素和直接胆红素升高:肝内和肝外梗阻性黄疸、胰头癌、毛细胆管肝炎和其他胆汁淤积综合征。
4.总胆红素和间接胆红素升高:溶血性贫血、血型不合、恶性疾病、新生儿黄疸等。
5.红细胞破裂因素:肝损伤可导致乙肝患者肝脏大量红细胞死亡破裂。当肝脏的代谢功能不足以将其转化为直接胆红素时,可引起溶血性黄疸症状。
6.肝细胞病理因素:当乙型肝炎患者肝细胞病变,或胆红素不能转化为胆汁时,可导致肝脏肿大,肝内胆管受压,胆汁排泄受损,导致血液中胆红素含量升高。
7.胆汁排泄的梗阻因素:如乙肝患者患有胆结石,可阻断胆汁在肝脏的排泄,使胆汁不能顺利从肝脏排出,进而还可导致血液中胆红素升高。
高总胆红素的调节
1.注意饮食调理:高胆红素的调理对饮食习惯很重要,要注意营养均衡。同时要注意清淡,避免辛辣、刺激性、油腻的食物。
2.注意充足的休息:胆红素高说明肝脏受损,身体相对虚弱,所以充足的休息和睡眠很重要。尽量劳逸结合,避免熬夜等不好的劳逸结合。确保肝脏获得足够的血液供应以修复肝细胞非常重要。
3.保持良好的心态:一定要注意不要被疾病吓倒,要保持积极的心态,以乐观的心态去面对。
4.适当控制饮食总热量:保持体重在正常标准范围内。对于超重和肥胖的人来说,每天的食物摄入量应该得到控制,但饮食应该逐步控制。可以结合运动疗法,每月减重0.5 ~ 1 kg。糖和含糖量高的甜食、糕点尽量少吃。
5.少吃高胆固醇食物:少吃动物内脏、皮蛋等高胆固醇食物,尤其是血浆胆固醇升高的食物,并严格控制,但要保证蛋白质摄入充足。蛋黄虽然含有高含量的胆酸醇,但含有卵磷脂,可以防治动脉硬化,可以适当食用,但每天不宜超过2。
6.少吃动物油(猪油):防治动脉硬化,要多吃不饱和脂肪酸,主要是植物油。因为动物油主要是饱和脂肪酸,所以要尽量少吃,但不能全吃,否则会给全身带来一些其他的不良影响。一般动物油和植物油的比例应该在1:3左右。
7.多吃富含维生素和纤维素的食物:多种维生素可以降低胆固醇,预防动脉硬化。你可以在饮食中多吃富含维生素和纤维素的食物,如新鲜水果、豆类和蔬菜。主食不要吃得太细,因为谷物的胚芽富含维生素E等有益成分,在疾病中起着重要作用。
8.多吃富含钾、碘、铬的食物:认为钾盐可以保护心血管系统,钠盐会增加心脏负担。因此,动脉硬化患者不宜吃太咸的食物,多吃富含钾的食物,如蘑菇、豆类(大豆、绿豆、红豆、蚕豆)、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘可以降低血液中的胆固醇,有利于预防和治疗动脉硬化。因此,富含碘的食物,如海鱼、海参、虾、海带和海藻,应多吃。经常食用含铬量高的食物,如豆类、鸡肉、贝类等,也可以预防动脉硬化。
9.少吃多餐,禁止饮酒,勤喝茶:多吃几次有利于降低身体的低密度脂蛋白。在保持每天消耗的食物总量不变的情况下,可以安排每天4 ~ 5顿。此外,由于烟酒会影响心血管系统功能,动脉硬化患者应戒除烟酒,但适量饮用红酒可预防动脉硬化。经常喝茶可以预防血管硬化,因为茶中含有的儿茶素可以降低血清胆固醇的浓度和胆固醇与磷脂的比例,增加血管的柔韧性、弹性和通透性,预防血管硬化。