女人过了25岁之后，随着身体状况和内部机能的变化，脸上就容易慢慢出现一些恼人的小色斑。斑点不大，可是影响可不小，很多女人都因此感到烦心却又没有有效地办法来对付它。面部最常见的斑包括以下三种：雀斑、老年斑、黄褐斑。
雀斑：雀斑为边界明显的黄褐色到黑棕色的点状色素斑，组织学上，雀斑表皮正常，黑色素沉积仅局限于基底细胞层。
老年斑：又称为老年疣，是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人，是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生。好发于面头部、背部及手背等部位。
黄褐斑：也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性。
一 女性易长斑的五个时期
第一个时期：雀斑属先天遗传性疾病，多在五六岁时出现，随年龄增长逐渐增多，深浅与日晒有关，一般表现为夏季加重，冬日减轻。
第二个时期：青春期由于皮脂腺分泌旺盛，容易长痤疮，从而形成“炎症后色素沉着”。
第三个时期：二三十岁的女性，在职场上打拼，长期睡眠不足、精神紧张压力大、过度疲劳肾上腺皮脂功能下降，引起色素沉着。
第四个时期：妊娠期妇女容易出现黄褐斑，是女性最常见的色素性皮肤病;过了四五十岁，卵巢机能逐渐衰退，女性激素分泌不足也容易出现黄褐斑。
第五个时期：暮年会生出老年斑，这是皮肤老化反应，也与家族遗传有关。
二 女性长色斑的常见原因
从上面的分析不难看出，一般情况下，女性的面部爱长斑，原因主要为以下六种情况：
第一：遗传。雀斑绝大部分是由于常染色体的遗传造成的。具体表现为淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部，或者是雀斑长在鼻子上。
第二：内分泌失调。黄褐斑的一个重要原因是内分泌的失调，体内性激素水平的变化一般在经期和妊娠期间，内分泌的失调的时候经常会导致不稳定的情绪，从而影响了自身新陈代谢功能，也会很容易引起色斑形成，影响到黑色素的产生。内分泌失调是30岁左右及以后女性长斑的一个主要原因。主要由于女性30岁以后，青春荷尔蒙分泌下降，或是生育后内分泌的改变，以及30岁以后工作及家庭压力所致。
第三：紫外线照射。长斑及加重的另一个重要原因是日光中的紫外线照射，皮肤在面对过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，吸收紫外线，来保护人体皮肤不被晒伤，免受伤害，这些紫外光照射下产生的用来保护皮肤的黑色颗粒表现在面部皮肤上，就是斑点，同时紫外线的照射会让本来的黑色素加深，斑点就更加的严重了。
第四：生活习惯问题。饮食不当／熬夜／缺少运动等不良生活习惯，也是产生和加重色斑的产生。
第五：生活压力情绪问题。生活压力大，睡眠质量不好，不摄入营养物质，情绪紧张，波动大，在导致内分泌异常的同时，间接导致肌肤色斑的产生或者加重。
第六：年龄。年龄的增长以及光老化的影响，会导致50岁左右的女性的面部出现不同程度的老年斑。老年斑出现的年龄也有在20岁左右出现的，这一点通常有家族遗传现象，父母一方通常早长斑的情况。
三 治疗方法
总的来说，斑的治疗方法比较多，相对安全疗效确切的方法始终离不开激光的治疗。其他一些治疗冷冻、剥脱、腐蚀等，由于这些治疗非选择性作用低，同时对表皮损伤较大，现在临床已经很少被采用。
详细来说，不同的斑的治疗方法不同，面部的雀斑、老年斑相对黄褐斑来说比较容易治疗。但是外用护肤品、祛斑药物治疗效果不明显，作用微弱。可以考虑光子嫩肤、调Q激光治疗。需要根据面部斑的情况，进行选择治疗。一般需要3次左右可以达到一个相对理想的效果。
雀斑治疗方法：
1 激光治疗：倍频Nd：YAG（532nm）激光，Q开关红宝石激光（694nm），Q开关翠绿宝石激光（755nm），飞顿大Q（532nm）激光等，治疗效果非常好，一般需要1－2次治疗即可达到完全祛除。缺点是治疗时会轻度损伤表皮，术后会有红肿，结痂期，需要一周左右的恢复时间。另外，由于黄种人的皮肤特点，部分患者在治疗后会有一定程度的色素沉着，少数人会比较明显。一般来说，波长越长的激光，如755nm激光行程色沉的可能性要低一些，而短波长的激光如532nm激光形成色沉的可能性要高一些。
2 强脉冲光治疗：
强脉冲光光斑大，效率高，可以整个面部毫无遗漏地进行治疗，且痛苦小，术后反应轻微，治疗时表皮不会受损，只会有微痂壳产生，无休工期，基本无炎症候色沉的产生。缺点时治疗次数较多，需要3－5次的治疗才能达到基本祛除的效果，但随着DPL（窄谱脉冲光）的出现，对色素的选择性更好，可减少治疗次数。
总体而言，雀斑明显的患者能获得理想的疗效，而雀斑皮损模糊着，疗效相对欠佳。日晒能够加重雀斑的症状，所以雀斑在夏季会更加明显。治疗后更要严格地做好防晒，因为雀斑具有遗传性，所以即使全部祛除干净，只要不防晒，累积了足够的损伤就会再现的。但不是复发，而是新发（新发的斑可以在原来的部位，也可以是其它）。
老年斑治疗方法：
一般治疗：外用0.025~0.05%维A酸软膏。
光电治疗：
倍频ND:YAG激光（532nm），Q开关红宝石激光（694nm），Q开关翠绿宝石激光（755nm）以及强脉冲光等，对不高出皮肤表面的老年斑效果较好，通常1-2次能完全清除。对于那些高出皮面的老年斑，最佳的治疗方法是CO2激光，效果确切，但要避免治疗过深而留瘢痕。有些病灶同时存在平坦和高出皮面的部分，则可结合上述两种手段进行综合治疗。
黄褐斑的治疗方法：
1 局部治疗：氢醌及其复方制剂，千百氢醌等是最常用于黄褐斑的外用制剂。其他的，如视黄酸、壬二酸，维A酸制剂及中药提取物等，也有一定疗效。
2 系统治疗：
中药辩证口服治疗。
需要根据每个人的体质情况进行辩证用药，部分人群单单口服中药就能取得较满意的效果。
维生素C和维生素E。
维生素C能阻止黑色素代谢的氧化过程，抑制黑素合成。维生素 E能清除自由基，防止体内不饱和脂肪酸氧化。两者联合应用有协同作用。
谷胱甘肽。
分子中含有活性巯基，可抑制酪氨酸酶活性，并可减少不饱和脂肪酸的抗氧化作用，消除自由基。可与维生素 C 联合口服或混合静脉滴注以提高疗效 。
氨甲环酸。
对黄褐斑患者采取口服氨甲环酸的保守治疗效果不错，可以低剂量（250mg，一天两次）长时间（6-30个月）服用，一般1-2个月出现效果，有效率达到80%。在日本已经成为治疗黄褐斑的首选方法。其治疗机理尚未明确。值得注意的是，在口服药物的同时，一定要嘱咐患者停止一切刺激皮肤的美容操作，避免继续过度刺激面部的皮肤，尤其是黄褐斑的部位，有人甚至认为这比服药本身还要重要。
光电治疗。
Q开关1064nm 采用大光斑低能量的模式，有一定的临床疗效，不良反应少，但复发常见。
非剥脱性点阵激光：其原理是产生列阵样的微小光束作用于皮肤，皮肤组织的水分吸收激光能量，形成多个柱形结构的微小热损伤区，继而激发一系列的皮肤生化反应，破坏黑色素细胞。由于其不汽化组织，对含有水分的表皮和真皮只产生凝固作用，故而术后色素沉着等不良反应较少。
强脉冲光：是一种宽波谱的非相干光，本质上属于普通光而不是激光。其治疗黄褐斑的原理是通过选择性光热作用破坏含有黑素的细胞以及修复皮肤屏障功能而起效。有学者采用强脉冲光联合Q开关 1064nm Nd：YAG激光治疗取得了较好的长期疗效。
黄褐斑发病原因复杂，难以完全针对病因治疗；黄褐斑发病部位不确切，按照不同的表现分类不同，治疗的方法也不尽相同；常常需要综合治疗，局部治疗配合口服以及光电治疗，具体方案的选择需要根据黄褐斑患者病变类型程度、基础情况、经济状况进行综合分析，部分病人效果非常明确，但是复发率也比较高，要求相应的维持治疗手段安全有效。
总之，雀斑和老年斑治疗之后疗效比较确切，黄褐斑目前治疗手段和方法非常多，但效果因人而异，而且复发率相对较高。
