咬肌肥大和骨骼大的区别是肥胖的位置不同，瘦脸手术的方法也不同。
骨骼——下颌角
下颌角骨质发育过大，双侧或一侧骨性下颌角向后、向下或向外突出，形成方形脸或梯形脸。
解决方法：下颌角长曲线截骨，一般在口内做切口，切除突出多余的下颌骨，内窥镜直视下操作避免损伤面部血管、神经，由于手术的切口在口内，体表不会遗留手术疤痕。
肌肉——咬肌
颧弓和下颌角之间，咬紧上下牙时，能明显感觉到面颊两侧隆起呈方形的肌腹，咬肌增厚变硬。
解决方法：
1.瘦脸针：一般每侧选择1～2个注射点注射，创伤小，恢复快。注射1周初见成效，1个月时瘦脸效果明显，半年左右失去药效需要再次注射，一般3次以上效果稳定。
2.咬肌部分切除：手术在口腔内进行，咬肌去除时应去除咬肌的内侧面，去除量根据术前检查的情况而定，一般不超过咬肌厚度的三分之一。由于咬肌切除后会有出血等现象，一般不建议直接切掉咬肌。
3.咬肌离断术：通过把支配咬肌的神经阻断，实现咬肌缩小，微创、持久。
怎么让咬肌自然萎缩
一、张开嘴巴
想要瘦咬肌，那么先张开嘴巴，喊出一个啊字，一直保持这个动作，直到感觉自己的脸部肌肉已经很酸胀了就可以停止了，然后再闭上嘴巴，尽量放松一下脸部的肌肉，重复做这个动作三到四次。
这个动作对于瘦下脸部咬肌是有很大作用的，把自己的嘴唇翘起来，然后再慢慢吹气，使自己的脸颊慢慢的膨胀起来，保持此动作5秒钟。然后放松面部肌肉,可重复做3次。经常做这个动作，可以使脸部的肌肤更加有弹性。
二、改掉坏习惯
在日常生活中，可以发现咬肌大的人很喜欢有牙齿，这个动作是无意识的也就是说已经成为了习惯，这类人在遇到很大的刺激时就喜欢咬紧牙关，其实这个习惯也算不上是一个坏习惯，但是，这个动作可能会使脸部的咬肌慢慢增大。
所以说想要缩小脸部的咬肌不仅要保持一个好的心态，而且还要改掉一些习惯，喜欢嚼口香糖和喜欢嚼槟榔的人也要注意一下，经常使用自己的咬肌，会影响自己的面部美观。
三、热敷
想要缩小咬肌的话，还有一种方法就是热敷法，这种方法很简便，就是每天晚上在睡觉之前用一块热毛巾敷在脸上，这种方法是十分简单的，不需要任何的技术含量。
四、饮食法
想要瘦咬肌的话还可以通过饮食来达到目的，比如说经常吃苦瓜瘦肉粥，就可以在很短的时间内瘦下脸上的咬肌，因为苦瓜可以在很大程度上燃烧人体的脂肪，让脸部受出优美的轮廓。
咬肌太大了还可以选择多吃一点木瓜，木瓜对于瘦脸也是有很大的疗效的。想要使自己脸上的咬肌不变的越来越大，最好是可以尽量少吃一点坚硬的食物，比如说坚果、炒豆子这些食物都是很坚硬的，经常吃这种食物，可能会在很大程度上锻炼自己的咬肌，使咬肌越来越大。
五、面部减肥操
有氧按摩：按摩过程中着重刺激睛明、太阳、四下关、颊车几个穴位，能有效预防面部赘肉横生。准备运动：进行3分钟有氧运动。第一步：从额头到太阳穴，双手按压3-4次。第二步：双手中指、无名指交替轻按鼻翼两侧，重复1-2次;再以螺旋方式按摩双颊：由下颌至耳下，耳中、鼻翼至耳上部按摩，重复2次。第三步：以双手拇指、食指交替轻挽下颌线，由左至右往返3次。第四步：以双手掌由下向上轻抚颈部。
六、沐浴法
我们都知道高温沐浴是瘦身好方法，同样高温沐浴也可以瘦脸。你可以每天在38℃的水温中坐在浴缸里沐浴，水深达心窝处，并配合瘦脸霜按摩面部，浸浴时间以20分钟为宜。
七、化妆瘦脸法
如果你觉得运动按摩太辛苦，又觉得吸脂手术太痛苦，就用这种方法好了，除了比较麻烦外，效果也是不错的！眉型修成弓型，细而高挑；用咖啡色将眼影拉长，并从眼尾向内勾勒出双眼凹陷效果。鼻根勾出直挺的立体阴影。唇型扩大，唇峰明朗，下唇厚而略方。两颊用咖啡色打出自然凹陷阴影，脸部立体明晰的五官立刻凸现出来。
