幼儿急疹是婴幼儿常见的以高热、皮疹为特点的疾病,目前已确认人类疙疹病毒感染是引起幼儿急疹的病因。主要见于6-18个月的婴幼儿,四季均可发病,以春秋两季为最高。本病无需治疗,预后良好。患幼儿急疹后,患儿可以获得持久免疫力,很少第二次发病。
一、临床表现
1.高热
起病较急,以无明显原因高热为特点,体温持续39c-41c,高热3d左右自行消退,多数患儿即使在高热状态下,其精神尚可,不影响玩耍和饮食,这一点与其他疾病不同。
2.热退疹出
是本病的另一主要特征,皮疹为不规则、玫瑰色斑疹或斑丘疹,先见于颈部及躯干,很快波及全身,可持续3-4d,无色素沉着及脱屑,部分患儿软腮可出现特征性红斑。
3.其他症状
有眼睑水肿、前自隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等,颈部淋巴结普遍肿大,以耳后及枕后淋巴结为明显。
4.辅助检查
末梢血白细胞总数减少,分类淋巴细胞增高。可进行病毒分离,病毒抗原、抗体检测,病毒核酸检侧。
二、治疗
1.对症处理
高热、烦躁或易惊时,用退热镇静剂。
2.抗病毒
一般情况下不需特殊治疗,如果感染严重,危及生命,则应考虑使用抗病毒药,如更昔洛韦、麟甲酸钠。
3.中医治疗
使用清热解毒、凉血透疹的中药,以助病情恢复。
三、护理
1.一般措施
患儿应隔离1-2周,保持室内空气新鲜,定时开窗通风,但避免着凉,室内光线要充足,保持环境安静,减少对患儿的刺激。
2.饮食
多给患儿喝水、喝果汁,水能排毒。给予容易消化的清淡饮食,如米汤,母乳喂养的患儿可继续喂哺,已添加辅助食品者可暂停几天,待3-5d热度退后.仍按月龄需要喂养。
3.降温
发高热时应卧床休息,密切观察病情变化。体温在39℃以上.应每4h测体温1次,39℃以下每日测4次。疾病初期,若体温不超过38度,就不一定要退热。如果体温超过39CC,或虽然没有超过39℃但患儿出现哭闹不止、烦躁等情况,应及时给物理降温,如冷湿毛巾贴敷头部、温水擦浴、酒精擦浴等或适当应用少量的退热药物,以免发生惊厥。患儿的衣服和被褥不要过多过厚.应穿宽松衣裤,以利皮肤有效出汗和散热。在退热时会大量出汗,应预防虚脱,及时更换衣服,保持皮肤清洁、干燥。当出现惊厥时.应立即将患儿平卧,解松领扣.头偏向一侧.使口腔分泌物易于流出,以免引起窒息,用缠有纱布的硬物放人口腔内上、下齿之间,以防舌被咬伤,必要时可针刺人中、合谷等穴。
四、预防
1.本病流行期间,勿带婴幼儿去公共场所,因婴幼儿身体发育不完全,机体免疫力差,公共场所人多,细菌及病毒在空气中的密度相对比较高,在这种环境里染上疾病的可能性会增加。
2.日常生活中饮食要有规律,营养丰富,经常锻炼身体,增强抗病能力。
3.集体幼托机构中发现要及时隔离。