癫痫是一种发作性疾病,由各种原因引起,表现为意识障碍、肌肉抽动,还可有感觉、行为、情感及植物神经功能的障碍。
发病原因可分为:①原发性。指原因不明或有遗传因素参予。②继发性。指继发于脑部疾病,脑外疾病,营养、代谢紊乱及中毒等。
癫痫的临床表现不一,可有以下几种表现:
1.全身性发作。有以下几种类型:①强直一阵挛性发作。突然意识丧失,两手握拳,四肢抽动,口吐白沫,呼吸暂停,口唇青紫,常将舌咬伤,小便失禁,有时突然跌倒在地。每次抽动1~3分钟而自止,抽后入睡,醒后叫头痛,四肢痛。有时发作前有先兆。②失神小发作。表现为突然正在活动的动作停止,意识丧失,面色苍白,两眼凝视,手中如有物可落地,但人不跌倒,每次发作约2~10秒。③失张力性发作。突然短暂的肌张力丧失,以致不能维持原来的姿势。可以局部或全身肌张力丧失,历时1~3秒,连续数次,发作后清醒。④婴儿痉挛症。见于婴儿,表现为头及躯干前屈,上肢先伸直,以后屈曲内收,下肢伸直,每次1~2秒,可连续数次,多时每日10余次。随年龄增长可转为其他类型的发作。⑤肌阵挛性发作。仅局限于身体某组织肌肉或肌群不自主的收缩。
2.部分性发作。常由脑部器质性病变引起,有各种表现:①局限性运动性发作。身体某一部位抽搐,但意识不丧失。②局限性感觉性发作。自身体某一部位开始有感觉的异常,如发麻、针刺等。③局限性植物神经性发作。常见为反复的腹痛、呕吐、头痛等发作。诊断时要有脑电图改变的依据,抗癫痫药物治疗后使症状消失。④局限性精神症状性发作。出现记忆、认识功能障碍及错觉、失语、幻觉等。⑤复杂部分性发作。又称为精神运动性发作或颞叶癫痫。发作时出现精神运动、感觉及植物神经症状,发作后对当时的情况不能记忆。
在诊断方面,首先要明确是否为癫痫,属哪一类型,原因是什么。脑电图对癫痫的诊断率仅60%左右,有时患儿有反复癫痫发作,但脑电图多次检查一直阴性。通过血、尿、CT、血管造影等检查寻找病因。
治疗癫痫的药物有不少,如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠、卡马西平、地西泮、硝西泮、氯硝西泮、乙琥胺等。要根据发作的类型选择药物控制发作。在治疗过程中要注意以下几点。
1.定期服药、长期服药。应根据医生的嘱咐调整药物的种类及剂量。以最少药,最小剂量控制发作为前提。药物治疗应持续自发作停止后2~4年,以后在l~2年内逐渐减量,停药。擅自减量或停药常引起发作,有的甚至出现癫痫持续状态。癫痫不能控制,造成脑缺氧,影响智能。
2.定期随访。随访疗效,药物的副反应及毒性反应。如果药物已达到治疗剂量而无效时,需要监测药物浓度。婴儿因长期服抗癫痫药物可造成维生素D缺乏性佝偻病,应及时补充维生素D。
3.癫痫未控制之前,随时有发作的可能,所以严禁游泳、攀高、骑自行车或在河边玩,以防意外事故的发生。
4.可以上学读书,但平时生活应有规律,有充分的休息和睡眠。进水,进食量过多,过度兴奋、疲劳可诱发癫痫发作。
5.癫痫患儿常受家长过分照顾、重视,或受社会的歧视,两者均对其心理发育有影响,应正确对待,加以重视。
6.去除病因,及早控制发作,例如由肿瘤、囊肿、血肿引起的继发性癫痫,应及时手术切除。