阴茎梨疹
珍珠疹(生殖器乳头多毛症),又称阴茎珍珠丘疹病、冠状沟或龟头丘疹病,也有学者称之为毛状阴茎或多乳头阴茎。目前大多数学者认为这是正常的生理变异,所以不会影响健康,也不会通过性交感染传播。
阴茎珍珠疹的病因
阴茎珍珠丘疹的病因和发病率尚不清楚。一些学者认为这种疾病属于生理发育异常。有学者认为与包皮过长有关。调查发现包皮过长的年轻男性阴茎珍珠丘疹的发生率明显高于包皮正常的男性。其他学者认为该病可能与人乳头瘤病毒感染有关,但费伦茨和张在患病组织中检测到人乳头瘤病毒,并未发现人乳头瘤病毒。作者观察到,患者包皮过长、局部卫生条件差、冠状沟分泌物和污垢的长期刺激,或感染等其他因素引起的局部炎症可能是本病的直接原因。或者患者需要治疗,可以通过激光手术、冷冻治疗和药物治疗。
阴茎珍珠疹的临床表现及诊断
阴茎珠光丘疹多见于20-30岁男性。损伤主要发生在龟头边缘与冠状沟和/或系带的交界处。病灶为1-3毫米大小的丘疹,位于系带两侧。丘疹顶部圆形光滑,部分丘疹有毛状或丝状。大部分丘疹互不融合,密集排列成一排或多排,在龟头背面明显,可部分或完全包围龟头。受损的颜色多为珍珠白,少数为微红肤色,也有可能略红肿。无压痛,无溃疡,无自觉症状。
阴茎珍珠丘疹与尖锐湿疣的鉴别诊断要点是,前者的损害仅限于龟头边缘,损害数量多,为表面光滑的珍珠乳白色丘疹,损害不随病程增加,醋酸试验阴性;而后者的损害并不局限于龟头边缘,多为散在的,损害较大,表面不光滑,呈菜花状,随着病程的延长,醋酸试验阳性,组织病理学检查凹空细胞逐渐增多。
阴茎珍珠疹的治疗方案
阴茎珠光丘疹(简称珍珠疹)是一种良性疾病,有的人过一段时间就能消退,有的人能持续几十年不变。珍珠疹不传染,不妨碍健康,不需要治疗。但为了防止病情加重,应强调预防和护理。如果是包皮过长引起的,尽早治疗。
如果珍珠疹患者需要治疗,可以选择以下治疗方法:
(1)激光疗法
优点:激光处理是一种高温处理,温度可达700℃以上。主要是使珍珠疹的组织碳化结痂,结痂脱落后伤口被新的鳞状上皮覆盖。一般用红外光波长10.6μm的二氧化碳激光治疗珍珠疹。治疗前的准备和电烫一样。其优点包括热效应、压力、光化学和电磁场效应,因此具有抗炎(刺激机体产生强大的防御免疫)、镇痛(使组织水肿消退,减少对神经末梢的化学和机械刺激)和促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用,促进上皮增生,加速伤口修复)的作用,因此治疗时间短,治愈率高。
缺点:成本高,进口激光设备价格高,所以去除珍珠疹的价格也高,容易复发。术后需要定期更换敷料,避免感染,直至完全康复。
(2)冷冻疗法
优点:冷冻疗法是一种超低温疗法。制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据珍珠疹的情况选择合适的探头。为了提高疗效,可以采用冷冻-溶解-冷冻的方法,即冷冻1分钟,复温3分钟,再冷冻1分钟。其优点是操作简单。
缺点:缺点是液氮喷出气体,面积难以控制,冷冻后容易出现水泡、感染、疤痕。不如激光疗法有名。
(3)药物治疗
优点:容易作用于珍珠疹坏死脱落。因为是外用,所以无副作用,不易复发。
缺点:长时间治疗需要5-10天,24小时配药处不能沾水,否则影响效果。