术前准备
1、意识的判断;双手拍着病人的肩膀问:“你好!你怎么了?”告诉没有回应。
2.检查呼吸:观察患者胸部波动5-10秒,告知无呼吸。
3.呼救:来人啊!叫医生!推救援车!除颤器!
4.确定是否有颈动脉搏动;用右手中指和食指,从气管环状软骨正中向颈动脉近端搏动处划动,告知无搏动。
5.松开衣领和腰带。
操作方法和程序1、观察周围环境,确定安全,口述"环境安全,可以操作"。
2.判断病人的意识:拍拍病人的肩膀,同时俯下身,对着左右耳大叫:“喂,你怎么了?”,判断是否有意识,如无意识、口头“失去意识”、呼救、求助他人、记录时间。
3.判断大动脉搏动:触摸颈动脉,判断10秒以内,口述大动脉搏动消失。
4.将病人摆好位置:仰卧在坚固的平面或硬板上。
5.解开衣领和腰带。
6、胸外按压:
①操作者体位:双手按压,位于患者右侧,根据个人身高和患者体位选择脚凳或跪姿。
②按压位置:1∕3点在胸骨中下段,成人则是两个乳头连线穿过胸骨或食指和中指沿肋缘向上触及剑突上两个水平指的中点。
③按压姿势:手臂长轴垂直于胸骨,双手掌根重叠,十指相扣交叉,手指不触及胸壁,双臂肘关节伸直,以髋关节为支点移动,垂直向下施力。
④按压深度:胸骨下沉3.8-5㎝。
⑤按压频率:至少100次/分钟。
⑥按压时间与放松时间的比例为1:1,放松时掌根不能离开按压部位。
7.打开气道(a):
①双手轻轻转动头部,将患者头部转向一侧,检查口腔,用纱布包裹手指,取出异物或假牙。②打开气道:采用下巴向上抬起的方法——将左手掌外缘放在患者额头上,向后向下用力,使头部后倾。同时,将右手食指和中指的指尖置于患者下颌下方,打开中点2㎝,下巴向前抬起,使头部充分后倾,下颌角和耳垂与身体水平面的连线为90°。
8、人工呼吸(b):
口对口人工呼吸:深呼吸,用操作者的嘴唇紧紧包住患者的嘴唇,平稳吹气,注意不要漏气,在保持气道通畅的同时,将气体从患者口中吹向肺部,以抬高胸腔;吹气后,离开嘴唇,放开捏住鼻孔的手指,让空气呼出。并侧着头吸入新鲜空空气,同时观察患者胸部波动,然后进行第二次吹气;吹气时间长于1秒,每次吹气量为500-600毫升。
9、如此反复操作,完成五个循环,呼吸循环。
10、判断心肺复苏是否有效,口头判断,整理患者衣物。如果心肺复苏有效,说“患者心肺复苏成功,进一步生命支持”。
11.操作员口述“操作完成”。组织患者接受进一步的生命支持。
提高抢救成功率的主要因素1.继续关注高质量的心肺复苏术
2.按压频率至少100次/分钟
3、胸骨下沉深度至少为5 ㎝
4.确保按压后胸骨完全反弹
5.胸部按压时尽量减少中断
6.避免过度通风
有关注意事项1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸部略起伏。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胀气和呕吐。注意观察患者气道是否通畅,吹气时胸部是否被吹大。
2.只有当病人心脏停止跳动时,才能进行胸外心脏手术。
3.口对口吹气和胸外按压应同时进行,严格按照吹气和胸外按压的比例进行。吹气和按压次数过多或过少都会影响复苏的成败。
4.胸外按压的位置必须准确。不准确很容易损伤其他器官。按压强度要适当,容易使胸骨骨折,引起气胸、血胸;按压力度过轻,胸压过小,无法促进血液循环。
5.进行心肺复苏时,应松开患者的按钮和腰带,以避免内脏损伤。