产后抑郁症怎么走出来
新妈妈分娩后,身体还比较虚弱,但又要照顾宝宝,生活规律被打乱,再加上产后激素迅速下降等原因,很容易出现抑郁的情绪。这种情况大多发生在产后1-2周,一般都是短暂的并且能自行缓解,但有些人会继续加重,最终演变成产后抑郁症,严重时甚至会出现伤害自己和孩子的念头。
据统计,国内产后抑郁症的发病率为3.8%-16.7%,这是一个比较高的概率,相当于100个产妇里,大约有4-16个人会得病,必须要引起重视。
产后抑郁症是可预防,可控的。我们需要做的是:了解它、认识它、预防它。
产后抑郁症有以下特征:
1. 情绪低落:有原因或者没有原因的心情不好,想一个人独处。
2. 提不起兴趣:几乎不想参加任何活动,对自己曾经很感兴趣的事物都感到厌恶。
3. 体重失控:快速消瘦或肥胖。
4. 失眠或嗜睡:想睡却无法入睡,或者睡了不愿醒来。
5. 懒散无力:脑子里想去做一件事情,但身体却感觉阻滞无力。
6. 很累:即使没有做什么,也感到非常疲惫。
7. “我的错”:感觉自己做错事,责备自己无用。
8. 恍惚:注意力无法集中,反应变慢。
9. 自弃:有自杀念头。
如果新妈妈们总是感到悲观沮丧,出现以上症状超过5条并且持续了2周以上,且为这种不良情绪感到痛苦,一般可以被诊断为产后抑郁症,需要及时到医院确诊并治疗,以免情况恶化,酿成悲剧。
产后抑郁症 重在预防
产后抑郁症和身体变化、无法适应产后生活有关,找到原因并进行预防很重要:
1. 参与新生儿护理课程,掌握照顾宝宝的技巧
很多医院都会开设新生儿护理课程,指导新生儿护理、母婴营养等方面的知识,能帮助新手妈妈学习照顾新生儿的技巧,更好地适应母亲的角色。
2. 找同伴,互相学习
同样是新手妈妈,彼此之间更能理解成为妈妈后遇到的困境、心境,通过互相交流学习,可以获得一些情感支持,调节负面情绪。
3. 适当运动,调节情绪
运动是缓解不良情绪的好方法,新手妈妈们可以根据身体恢复情况,尝试散步、产褥操等运动,通过身体锻炼来放松身心。
4. 了解家族病史,及早预防
对于有抑郁症家族史的产妇,更要注意了解抑郁症的相关知识,做好预防工作。
家人的理解和陪伴也很重要,新妈妈如果出现抑郁的情绪,要及时和家人沟通,分担心理压力,排解负面情绪。
产后抑郁症的表现
产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。主要有以下表现:
1.情绪的改变
最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情,经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。
在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。
2.认知改变
患者对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快,常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难。遇事老向坏处想,对生活失去信心,自认为前途暗淡,毫无希望,感到生活没有意义,甚至企图自杀。
3.意志与行为改变
患者意志活动减低,很难专心致志地工作,尽管他们可能有远大理想和抱负,但很少脚踏实地去做。他们想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖,心理上的症结在于不愿负责任。一般说,抑郁性神经症很少自杀,但也有部分患者感觉活着空虚,人生乏味,声称想死。
4.躯体症状
约80%的病例,以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉,有些症状可以长期存在,但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。
产后抑郁症怎么治疗
通常需要治疗,包括心理治疗和药物治疗。
1、心理治疗
心理治疗是治疗产褥期抑郁症的重要治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询、解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。为产妇提供更多的情感支持及社会支持,指导产妇对情绪和生活进行自我调节。对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾,尽量调整好家庭关系,指导其养成良好的睡眠习惯。具体方面有:
2、药物治疗
适用于中重度抑郁症及心理治疗无效的产妇。应在专科医生指导下用药为宜,可根据以往疗效及个性化选择药物。应尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药,首选5-羟色胺再吸收抑制剂。目前常用的药物如下:
(1)5-羟色胺再吸收抑制剂:
①盐酸帕罗西汀:起始量和有效量为20mg,每日早餐时1次,2-3周后,如疗效不好且副作用不明显,可以10mg递增,最大剂量20mg(体弱者40mg)每日1次。肝肾功能不全的产妇慎用。注意不宜骤然停药
②盐酸舍曲林:口服,开始每日50mg,每日1次,与食物同服。数周后增至每日100-200mg。常用剂量为每日50-100mg,最大剂量为每日150-200mg(此类不得连续应用超8周以上)。需长期应用者,需用最低有效量。
(2)三环类抗抑郁药:阿米替林,常用量开始一次25mg。每日2-3次,然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150-250mg。分3次口服,最高剂量一日不超过300mg,维持量每日50-150mg。