1、吸入给药
吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的药物,优点是局部抗炎作用强,全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。
在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂,随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的思儿,可在预计发作前2—4周开始持续、规则吸入糖皮质激素。儿童吸入糖皮质激素的维持剂量为每日200—400μg局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染,可通过清水漱口力口用储雾罐或选用于粉吸入剂等减少发生。
2、口服给药
急性发作时病情较重,吸入高剂量激素治疗,短期口服泼尼松1—7天,每日1—2mg/kg(总量不超过40mg),分2—3次。对糖皮质激素依赖型哮喘可采用隔日清晨顿服,但因长期口服泼尼松或地塞米松不良反应大,尤其是正在生氏发育的儿童,应尽量避免长期使用。
3、静脉给药
对严重哮喘发作应及早静脉给药,常用药物有甲泼尼龙1—2mg/kg,或琥珀酸氢化可的松5—10mg/kg,每日2—3次,一般短期应用,2—5天内停药。全身用糖皮质激素如连续使用10天以上者,不宜骤然停药,应减量维持,以免复发。