人类具有高级神经活动,并有思维、情感、环境等复杂因素的干扰,所以男性的性功能过程是一个复杂的生理过程。男性的性功能包括性欲、性兴奋、阴茎勃起、性交射精和性的满足等一系列生理活动。而要完成这些生理活动必须具备:健全的控制性活动的中枢;睾丸分泌出足量的睾丸素,正常的生殖器官,三者缺一不可。
性欲是指性交的欲望。男子性欲减退是指男子正常性交欲望减退。这种概念比较模糊。这只是凭男子的自我直觉来说的。如以每周性交的次数为标准来衡量,主要是指在与过去同样的刺激条件下,未能作出性反应,无性交欲望,或阴茎勃起程度变弱,称为性欲减退。
病因病理
性欲降低的原因比较复杂,但可分为精神社会性和器质性两大类,有时则可互相影响。
社会心理因素:性欲与社会心理因素关系密切。如性生活不和谐,从无快感;妻子年长貌劣、毁容、乳腺手术后缺乏吸引力。配偶性欲炽烈,弄得精疲力竭;怕性交失败,怕怀孕、避孕方法不当;体力劳动或脑力劳动太繁重,工作学习紧张;精神受到剧烈刺激,精神抑郁,意志消沉;事业受挫,经济拮据,生活困难;长期禁欲或长期纵欲过度后出现保护性抑制;封建思想作祟,对性态度认识错误或存在偏见等。
精神神经性疾病:痴呆病人缺乏性能力。抑郁症患者,对性刺激无动于衷。精神分裂症、老年性痴呆、智力低下等会引起性欲减退。
内分泌功能紊乱:性腺功能低下,垂体功能减退,甲状腺功能减退,以及阿狄森氏病、柯兴氏综合症、高泌乳素血症、肾上腺皮质醇增多症等,凡是下丘脑——垂体——睾丸轴功能失调,血中催乳素升高,睾丸酮降低都可引起性欲减退。
生殖器疾病:慢性炎症,血精症、心理恐惧、性交时疼痛等皆可引起性欲减退。
药物:长期服用抗高血压药,如安体舒通、2~甲基多巴、呱乙啶、肼苯哒嗪、利血平等都可引起性欲减退,部分引起阳痿。
其他如抗精神病药,口服抗雄性激素,吗啡,大麻等毒品,慢性酒精中毒,也是引起性欲减退的原因。
慢性疾病:心力衰竭、心肌梗塞后,肺结核、老年性慢性支气管炎,肝硬化、慢性肾功能衰竭等都可导致性欲减退。
保健治疗
辨证施治
命门火衰:
腰膝酸软而痛、畏寒肢冷、头晕目眩,精神萎靡,面色苍白或黧黑、阳痿,早泄,无精,精气清冷、不育,浮肿、五更泄泻,舌淡胖,苔白、脉沉弱。
温补命火,补肾壮阳。
熟地、白术、当归、枸杞子各9克,杜仲、仙茅、仙灵脾、巴戟天各15克,苁蓉、炒韭菜子,蛇床子各15克,肉桂6克。水煎分2次服,每日1剂。若火不甚衰,只因气血薄弱而性欲减退者,宜用全鹿丸或益肾生精酒。
肾精亏虚:
中年日感精力不济、腰酸耳鸣、性交无快感、健忘恍惚、动作迟缓、发脱齿摇、足痿无力、精神迟钝、舌淡红、苔白,脉沉细。
补肾益精。
熟地、仙灵脾、枸杞子各15克,肉苁蓉20克,巴戟天、淮山药各10克,韭菜子10克,山萸肉、蛇床子、甘草各10克,黑豆20克。水煎服。亦可配河车大造丸、金匮肾气丸补肾益精
肝郁气滞:
婚后几次性交失败,即自叹精衰力微,郁郁不乐,或者因精神因素,情绪波动,自觉性功能衰退。常伴有胸闷不舒,常欲叹息,精神不悦。亦可见于夫妻感情不睦,关系紧张,或生活负担、精神负担沉重,劳倦气郁。舌红苔白、脉弦。
疏理气机,舒肝解郁。
柴胡6克,香附、川芎、青皮,白芍,当归各9克,枸杞子、肉苁蓉、巴戟天各12克,郁金9克。水煎服。气郁化火者酌加丹皮,焦山栀各6克。如劳倦气郁可与人参归脾丸合用。
气血两虚:
多见于大病或久病之后,气血两虚,或脑力劳动过度,劳伤心脾。症见面色萎黄、神倦纳呆、食少便溏、疲倦乏力,心悸怔忡、夜寐失眠、头晕目眩、苔薄舌淡勺脉虚而弱,或失精脱发。
补益心脾,养血补气。
党参、黄芪各12克,白芍、当归、茯神,酸枣仁,龙眼肉、枸杞子各10克,木香、甘草各3克,补骨脂,菟丝子各10克。水煎分2次服,每日1剂。
形盛气衰:
形体肥胖、动则气促、性欲衰退、阳痿、缩阳、舌淡胖、脉沉弱。
健脾益气,消痰减胖,益肾壮阳。
黄芪、白术、陈皮、茯苓、菖蒲、郁金各10克,神曲、山查,莱菔子各15克,桂枝,砂仁各3克,海藻15克。水煎分2次服,每日1剂。
禽蛋疗法
羊肾鹌鹑蛋:羊睾丸1对、黄精60克、小公鸡浓汤1碗,鹌鹑蛋1对。将3药倒入小公鸡浓汤内用文火炖熟。每日1剂。适用于肾精亏虚之性欲减退。
鹿茸鸡蛋:鹿茸0.3克、鸡蛋1枚。先将鹿茸研成细末,将鸡蛋顶端锥一小孔,灌入鹿茸末,用纸将小孔封严,放饭锅上蒸熟。每日早上服蛋1枚,7天为1疗程。本方适用于肾精亏损的男子性欲破退。
药粥疗法
粳米100~150克,枸杞叶250克,羊肾1只,羊肉100克,葱白二茎,细盐少许。将新鲜羊肾剖洗干净,除去内膜切细,羊肉洗净切碎。用枸杞叶煎汁去渣,同羊肾、羊肉、葱白、粳米一起煮粥。待粥成后,加入细盐少许稍煮即可食用。隔日1剂。适用于命门火衰、肾精亏虚的男子性欲减退。
药酒疗法
仙灵脾、肉苁蓉、制首乌各24克,枸杞子15克,巴戟天、仙茅、泽泻各10克,桂枝6克,浸入1000毫升米酒中。7天后饮用,每日早晚各饮20毫升。感冒发热停服。本方适用于肾精亏损之男子性欲减退。
药带疗法
仙灵脾60克,葫芦巴、小茴香、锁阳、韭菜子,干姜、附子、硫磺各30克,川芎、阳起石各20克。上药研成细末,作成药带,系于腹部。每隔半个月换药1次。适用于命门火衰之男子性欲减退。感冒发热时宜暂停治疗。
常用西药
少量短期使用雄性激素,如丙酸睾丸酮25毫克,1周2次,肌注。切勿长期大量使用。
调养心神法和气功
精神性因素引起的继发性性欲减退,除需要药物治疗以外,都以精神治疗为主。首先夫妻感情要融洽、家庭和睦、相互体贴,这一点至关重要。改善居住条件和性生活的环境,注意性生活规律,能起到相互补偿作用。男方性欲藏退时,女方可主动给以亲密的动作,如抚摩阴茎,以加强性刺激。无特殊原因,切勿长期分居禁欲。长期分居会引起性功能减退。克练返还功或铁铛功。
男子性欲淡漠,缺乏性欲,可以通过凯格尔练习得到改善。阴茎的勃起不是来自肌肉的收缩,而是来自阴茎的充血。但骨盆肌肉的练习可以改善整个骨盆和阴茎的血液供应量,有助于阴茎勃起和改善性欲、提高性兴奋。方法很简单,类似排尿时试着停止排尿,或假定阻止小便排出,即忍着不小便样。掌握了能阻止排尿的肌肉就找着了要练习的肌肉。一旦找到了这些肌肉,可试着松开它们。如此一紧一松反复练习。每天2次,每次15下。以后逐日增加收缩放松的次数,直到每天2次,每次做50下。然后再在这基础上作一点变化。如在放松以前,收缩你的骨盆肌肉并保持3秒钟。也可交替应用长短时间的收缩放松。进行1月以上的练习,即可改善性欲和性功能。