先天性的
生来就有,随身体发育逐渐变大。
后天获得的
我们身上长的色素痣,绝大部分都是这种,一般到学龄期后才逐渐出现,数量因人而异,直径一般不超过6毫米。
以2厘米作为判断标准,小于2厘米为小痣,否则就是大痣。先天性的大痣需要格外留神,恶变几率较大。
色素痣有一个很有趣的“成长”历程。一般来说,后天性的色素痣一开始是平的,呈黑色,这个阶段的色素痣称为交界痣。
随着年龄的增长,痣会慢慢鼓起来,呈黑色或淡褐色,这时称为复合痣。
到了三四十岁时,痣呈半球形隆起在皮肤表面,颜色不一定是黑的,有的可能和皮肤颜色差不多,中央可能有一根或几根毛发,则为皮内痣。
举个例子,毛泽东主席下巴上的痣就是皮内痣。不过,这个演变规律不一定适用于所有人,有些人生下来就是皮内痣,常见于眉毛内侧。
除了常见的色素痣,有些色素痣比较特殊。
比如蓝痣,呈灰蓝色或青黑色,多长在手背上;还有蒙古斑,有些孩子生下来屁股上就有发青的一块,但随着年龄增长会逐渐退去。
太田痣也比较常见,多发于眼睛周围,颜色发青,也叫做面部褐青色痣。
其实,如果仔细观察,最常见的黑色色素痣颜色深浅也略有差别。
究其原因,是痣细胞所在皮肤的位置不同,痣细胞在表皮里,痣是黑色的;如果在真皮里,痣可能偏蓝色,这和光线的折射有关。
总之,痣细胞所在皮肤层越深,痣的颜色就越浅。
关于色素痣的两个误区
一个痣的周围频繁长痣,这个痣就是“母痣”
这一说法完全是老百姓的想象,有新的色素痣发生是很正常的现象,除特殊部位的色素痣外,多数是安全的,不必诊治。
除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣,甚至溃疡出血时,应及时切除并做病理检查,排除恶变。
痣上长毛很不好
这点需要区别对待,皮肤上本来就有毛囊,痣细胞下面的毛囊往往相对较大,长出来的毛也会相对长一点、硬一点,这是正常现象。
不过,先天性色素痣面积较大时,其上常有毛发生长,严重的叫毛表皮痣,这种色素痣建议切除,因为有恶变的可能。
临床表现
基本损害一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节,疣状或乳头状,多为圆形,常对称分布,界限清楚,边缘规则,色泽均匀。
数目多少不等,单个、数个甚至数十个,有些损害处可有一根至树根短而粗的黑毛。
由于痣细胞的色素含量不同,临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色。
日晒可增加暴露部位色素痣的数量。根据痣细胞的分布部位,分为交界痣、皮内痣和混合痣。
1.交界痣
出生时即有,或出生后不久发生,通常较小,直径1~6mm,平滑,无毛,扁平或略高出皮面,淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。
2.混合痣
外观类似交界痣,但可能更高起,有时有毛发穿出,多见于儿童和少年。