中医十大名方之一、源自《伤寒论》的小柴胡汤，在仲景的众多方剂中，此方是一个疗效显著、适用范围极广的方剂，后世对此方的评价也甚高，可为是中医众方中一个出类拔萃的方剂。在妇科病的治疗上，小柴胡汤也有很独特的功效，今且和小编一起来学习小柴胡汤在妇科病中的运用吧。
第96条云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或咳者，小柴胡汤主之。”在《伤寒论》中用小柴胡汤的有17条条文，涉及太阳、阳明、少阳、厥阴、差后5篇。其中12条明文指出有发热，有胸胁满痛等症的有9条，该法寓于众法之中，适用于邪犯少阳，枢机不利，肝胆俱病的柴胡证。
小柴胡汤
小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草组成，既可疏利肝胆，清散郁热，透邪外出，又可调和肝脾、胃肠、气血、营卫，协调阴阳，畅达气机，通行津液，扶正祛邪。其主要通过调和脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，和解表里寒热虚实错杂的证候，以祛除病邪，达到治疗目的。小柴胡汤主要用于治疗外感寒热之邪，内伤七情引起的妇科疾患。其应用指征是在错综复杂的疾病中只要具有往来寒热、胸胁苦满、情绪异常、恶心呕吐、口苦、咽干、目眩、脉弦等其中一二症或一组确实无误地反映肝脾或肝胃或气血营卫失调，或气机不畅，肝胆郁热，或邪在半表半里，或病有休作者皆可用之。临床应用甚广，故小柴胡汤为《伤寒论》调治妇科病最常用的方药，主治的病证最多，且疗效可靠。
1、主治热入血室
经期，外感风寒后，头痛、发热恶寒，3日后经水净，烦躁，意识模糊，夜间则胡言乱语，食欲欠佳，舌质淡，中有瘀斑，苔厚，脉沉弦。因妇人中风，初起当有发热恶寒等表证，七八日后续得寒热，发作有时，以其得病之初，月经已来，发病之后，邪热内传，月经不当停而停，必有瘀血而与邪热相搏，血室瘀阻，气血不通，正邪相争，故使寒如疟状。治当因势利导，用小柴胡汤和解枢机，通调三焦，助正达邪，使邪从外出，邪去则寒热除，血结自散。以小柴胡汤加桃仁、牡丹皮、焦山楂治疗。单以小柴胡汤治疗热入血室尚嫌不足，因为少阳病是半表半里之热证，况且热入血室是一种血热证、血瘀证，故加入活血凉血之品更为合拍，也是祛瘀退热法的良好体现。
2、崩漏
因某些不良精神刺激或感受外邪，使肝胆郁火迫经妄行或肝脾不和统摄无权，冲任失固致崩漏。症见月经提前，经期延长，甚至经乱无期，经血淋沥不净或量多，色鲜红，时有血块。伴有头痛或头眩，口苦，心烦，舌淡红苔薄黄，脉沉弦者，以大剂量小柴胡汤疏达气机，调和肝脾，透热散火，宁血固崩。
3、围绝经期诸症
有些妇女围绝经期常出现一些特殊症状，如月经紊乱、面部潮红、阵汗、心悸、失眠、烦躁易怒或抑郁、耳鸣、眩晕、食欲不振、口苦泛恶、腹胀、乏力等，可反复迁延2～3年，患者常痛苦不堪影响正常的生活与工作。因妇女在这一阶段常有肝肾不足，冲任虚衰，阴阳失调，故治宜补益肝肾，调理冲任，平衡阴阳，虽为治本之法，但缓解病情较慢，若能灵活应用小柴胡汤调理冲任，畅达气机，扶正祛邪，平衡阴阳，则可速奏捷效。
4、产后发热
产后营虚血弱感受外邪或感染邪毒等，邪热与瘀血相结，正邪相争则寒热时作，以午后为甚，头身痛，口苦而干，思饮，心烦厌食，腹痛，恶露量多或少而不畅，色紫暗有块或败酱臭秽，舌红苔黄，脉弦涩。产后气血多虚，也不可忽视外邪内瘀之邪实，治不宜过于攻邪，也不可纯补其虚，宜小柴胡汤调气血、解表里为主，可酌加当归、川芎、丹参、益母草等活血祛瘀，若瘀重恶露不畅者，与生化汤合用，若热结便秘者，与桃核承气汤合用。
5、产后发热
本病因产后外感所致，病人自觉小便不利，或小便不通，甚至不能自解，小腹胀满或胀痛，经多法治疗不能缓解，伴全身不舒，微有寒热，口苦，心烦，舌红苔黄，脉弦数。此为产后体弱，邪乘机侵入少阳，枢机不利，胆火上炎，三焦决渎失司，气化不行，故宜小柴胡汤合猪苓汤加减，和解少阳，通利三焦，清热利尿，使小便利则诸症自解。
6、产后麻疹
本病少见，仅见于自幼未出过麻疹者，因产后气血虚弱，麻疹病毒乘虚侵袭内陷，使正邪相争，气血不畅，则将时有恶寒发热，甚则高热不退，目赤眩晕，呕吐，乳胀胁满，口腔可见麻疹黏膜斑，舌红苔薄，脉弦数者用小柴胡汤和解表里，透邪外出。
7、阴痒
凡因卫生不洁、感染湿毒或情志不畅所致外阴及阴道瘙痒不堪，甚则痒痛难忍，带下量多色黄如脓或伴有血丝，伴心烦易怒，头晕失眠，口苦而腻，纳差，舌红苔薄黄腻，脉沉弦，此乃肝胆郁滞，湿热内蕴，治宜疏肝胆、理脾胃为主，用小柴胡汤或加白鲜皮、白芷、土茯苓等清热解毒、除湿止痒药，使气机条畅则三焦通利，肝脾得和，热清湿除痒止。
8、乳痛
因产后体虚或精神紧张，劳逸失常或情志内伤致肝郁脾气不健，湿热蕴结，或因乳头破损、畸形等使排乳不畅，乳房红肿热痛，甚则破溃流脓，初起红肿未溃仅见恶寒发热，周身不舒，胸胁满闷，呕恶欲吐，口渴，舌苔薄黄，脉滑数，宜疏肝通乳，清热解毒，消肿散结，透热外达，用小柴胡汤加王不留行、穿山甲、漏芦之类通络下乳，或加连翘、青皮、蒲公英、金银花、瓜蒌、夏枯草等清热解毒散结类药。
