细菌性前列腺 非细菌性前列腺炎

非细菌性前列腺炎是前列腺炎的一种，一般所指的是慢性非细菌性前列腺炎。这种前列腺炎症的主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位；排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。这种炎症发病机制未明，因此治疗上也存在一定的争议。

因为缺乏客观的、特异性的诊断依据，所以临床诊断时非细菌性前列腺炎应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。多数学者认为这一炎症的主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。

另外，因为是慢性的前列腺疾病，所以不少久治不愈的患者都有了一定的心理和精神压力，实际上，这种心理因素也是会影响治疗的。建议患者应该及时治疗，同时保持良好的心态，积极配合医生进行治疗，早日治愈。

非细菌性前列腺炎除不引起尿路感染外，其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似，各种类型时慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿扰乱和性功能障碍。

1、盆骶疼痛。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。

2、排尿扰乱。排尿扰乱表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多、尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。

3、性功能障碍偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。上述症状可因前列腺炎所致，也可因泌尿生殖道其他疾病所引起。主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

慢性非细菌性前列腺炎是最常见的前列腺炎，其病因十分复杂，主要病因多是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。

1）病原体感染

非细菌性前列腺炎患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体有关，如患者受某些特殊病原体如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染。

2）排尿功能障碍

尿道出口梗阻等原因造成的残余尿会造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的前列腺炎。

3）精神心理因素

人的精神状态、心理因素也是很多疾病的诱因。当今社会的生活压力很大，焦虑、烦躁、压抑、精神紧张等负面情绪和心理因素都可能会引起内分泌失调和神经功能紊乱，这些都可能引起或促进前列腺炎的形成。

4）免疫因素、氧化应激也对前列腺有影响，个人身体免疫能力的高低、氧自由基的产生的多少、自由基的清除体系作用大小，都关系到前列腺炎的发生和发生程度。

5）盆腔相关疾病因素

间质性膀胱炎是可能的病因，前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等是造成慢性非细菌性前列腺炎发生或久治不愈的原因。

男性如果发现有非细菌性前列腺炎的症状，应及时到医院检查确诊，如确实患上此种疾病，则按照医生的治疗方案进行治疗。慢性非细菌性前列腺炎多采用综合方法治疗。

1、药物治疗

非细菌性前列腺炎患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体有关。因此有必要的时候仍需要做抗菌治疗。或使用消炎、止痛药。一般使用消炎痛内服或栓剂，使用消炎、清热、解毒、软坚药物可患者改善患者的症状，理论上可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛，是可用的辅助治疗方法。

使用中药，中医辨证论在慢性前列腺炎治疗中起着重要作用，大部分中药对身体的副作用也较小，但药物效果较为缓慢，患者可根据自身情况选择，或可作为调理、辅助治疗用。

α-受体拮抗剂治疗。前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，能有效防止感染复发。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。

2、物理治疗

前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

3、其他治疗

（1）前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为慢性非细菌性前列腺炎的辅助疗法。

（2）生物反馈治疗研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。

（3）热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用。

（4）前列腺注射治疗经尿道前列腺灌注治疗疗效与安全性均为得到证实。

1、忌食辛辣刺激食物。

非细菌性前列腺炎患者饮食要绝对禁忌辛辣刺激食物，胡椒、花椒等辛辣食品，以及油炸食物，烧烤食物等，都会引起前列腺及膀胱颈反复充血，加重患者局部胀痛的感觉，对治疗不利。

2、不能减少饮水，多喝温开水。

非细菌性前列腺炎最常见的症状之一就是尿频，很多患者为了减少排尿次数而选择少喝水，是绝对错误的，减少饮水直接导致了前列腺炎病情的加重，建议患者饮水应以温开水为佳，少饮浓茶。

3、少食冰冻食品。

非细菌性前列腺炎患者要注意少食冰冻食品，如冰激凌、冰水等，对于非细菌性前列腺炎患者来说，冰冻食品虽不属完全禁忌，但多吃会导致病情加重，因此以少食少饮为宜。

4、不抽烟，不饮酒，少食浓茶浓咖啡，不久坐，不宜长途骑车骑马。

5、保持心理健康，注意精神调理，不使自己过于精神紧张。

6、保持正常的性生活，不可过于频繁，性生活不宜中断，不可忍精不泻，不采用压迫会阴的避孕方法。