药源性尿道炎尿道炎是指尿道粘膜的炎症,是一种常见病。临床上分为急慢性、非特异性尿道炎和淋球菌性尿道炎。后两种临床表现相似,必须根据病史和细菌学检查进行鉴别。大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌是最常见的病原体。尿道炎多由尿道口或尿道内梗阻引起,如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石、肿瘤等,或因邻近器官炎症而扩散至尿道,如精囊炎、阴道炎、宫颈炎等。有时尿道炎可由机械或化学刺激引起。
尿道炎的治疗方法主要有:
1.抗生素的应用。目前用于治疗的药物有很多种。根据病原菌的种类及其对药物的敏感性,联合使用2 ~ 3种药物,疗效较好。症状完全消失后,尿检正常,细菌培养阴性,用药应持续7 ~ 10天,方可停药。
2.辅助治疗。急性期多喝水,增加尿量,可以冲洗尿道。如出现尿频、尿急、尿痛等情况,可服用解痉药,解除引起尿道炎的各种诱因。性病引起的尿道炎,要与配偶同时治疗,否则很难治愈。
3.局部治疗。适用于慢性尿道炎,急性期禁用。(1)尿道扩张:具有引流和按摩功能,可预防炎性尿道狭窄。每周扩展一次到F24。②尿道内注药:尿道扩张后,可将5% ~ 10%的弱蛋白银5 ~ 10 ml低压注入尿道,具有收敛消炎的作用。③内窥镜电灼术:适用于尿道有溃疡、肉芽组织的患者。
女性尿道炎用药女性尿道炎是一种常见病,临床上可分为急慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎。后两种临床表现相似,必须根据病史和细菌学检查进行鉴别。
急性尿道炎用抗生素和化学药物治疗,疗效较好。最近,诺氟沙星和磺胺已联合使用,临床效果令人满意。全身治疗要注意休息,补充足够的液体。急性期应避免性生活,否则病程延长。在慢性期,如果尿道内或尿道外有狭窄,应进行尿道成形术或尿道外裂术。对于长期反复发作且全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者,可考虑尿道局部用药。
如果患者有尿路刺激症状,常规抗菌治疗无效,除复杂因素外,应考虑支原体、衣原体或病毒感染,可先使用四环素。如果对四环素有耐药性,可以用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素代替。上述药物对支原体和衣原体有效。如果以上治疗仍然无效,可能是急性尿道综合征。
男性尿道炎用药目前治疗男性尿道炎主要有两种方法:尿道炎的微波治疗仪和非淋证的非淋证介导疗法,但前者治疗方法更常用,被许多医院推荐为首选。
微波治疗仪是集微波、红外、离子导入于一体的先进治疗设备。它具有散热范围广、杀菌力强、适用范围广的突出优点。引起尿道炎的各种致病菌都具有耐寒耐热的特点。微波热疗可以将辐射温度控制在45-50摄氏度之间,20分钟左右杀死细菌,在医生的控制下同时照射前列腺和后尿道的邻近部位。可在离子状态下同时引入选定的抗菌和抗炎药物。
红外线光波以更大的传导性增强治疗效果。这种以热疗为主体,配合治疗和精选药物的综合治疗,能有效杀灭各部位细菌和病毒,促进血液循环,增强新陈代谢,促进免疫力的恢复和提高。经过规定的疗程后,可以有效消除细菌和病毒,消除尿道炎引起的炎症,有效解决容易复发的问题。
男性尿道炎一般用抗生素治疗。
去除诱因,去除诱发非特异性尿道炎的各种因素,如尿道口梗阻、邻近器官炎症等。注意性卫生,及时治疗感冒,疲劳后注意休息。
抗生素用诺氟沙星或复方磺胺甲恶唑。
辅助治疗:①急性期多喝水,增加尿量,冲洗尿道;②出现尿频、尿急、尿痛时,可服用解痉药,如黄酮胡椒碱或特托罗定;③服用苏打片调节尿液pH值缓解症状;④对反复发作此病的老年女性患者,可适当补充雌激素治疗。
中药清热利湿,解毒通淋。选车前子9g、木通9g、石竹9g、滑石15g、生地18g、淡竹叶12g、斑苔9g、甘草尖6g,熬汤口服7天。
急性尿道炎用药治疗急性尿道炎的关键是时效性。不遵医嘱服用抗生素很容易变成慢性尿道炎。患者排尿时应大量饮水增加尿量,冲洗尿道分泌物;注意休息,急性期避免短期性生活。
急性尿道炎用抗生素和化学药物治疗,疗效较好。最近,诺氟沙星和磺胺已联合使用,临床效果令人满意。全身治疗要注意休息,补充足够的液体。急性期应避免性生活,否则病程延长。同时可以采取多靶点中药提高免疫力。
利尿消炎丸等中药主要以清热解毒、利水通淋为主,辅以补肾活血化瘀、扶正祛邪、提高免疫力。中西医结合能有效治疗急性尿道炎,防止其发展为不可治愈的慢性尿道炎。西医能迅速治标,中医能彻底根治,在临床上取得了良好的临床效果。患者和医护人员都认同中西医结合,取长补短。如果患者有尿路刺激症状,常规抗菌治疗无效,除复杂因素外,应考虑支原体、衣原体或病毒感染,可先使用四环素。如果对四环素有耐药性,可以用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素代替。上述药物对支原体和衣原体有效。如果以上治疗仍然无效,可能是急性尿道综合征。
非淋菌性尿道炎用药非淋菌性尿道炎的临床表现为尿道炎,但轻于淋病。尿道分泌物为粘液性或粘液性脓性,量少,往往需要用手挤压尿道溢出。由于潜伏期为1-3周,所以淋病治愈时常出现,又称“淋病后尿道炎”。
非淋菌性尿道炎的治疗原则:及时诊断和治疗;治疗以口服抗生素为主;治疗后复查;注意是否并发其他性病。
非淋菌性尿道炎的药物治疗非常重要,临床上常采用药物治疗。那么,治疗非淋菌性尿道炎的药物有哪些呢?我们来看看治疗非淋菌性尿道炎的药物。
西药:治疗非淋菌性尿道炎的药物
1.目前,许多菌株对四环素、多西环素和红霉素产生了耐药性。喹诺酮类药物是新一代合成抗菌药物,不仅对衣原体和支原体有效,而且对淋病奈瑟菌高度敏感。
2.磺胺和利福平对衣原体有效,对支原体无效。
3.庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体没有影响。
4.链霉素和大观霉素对衣原体无效,但对支原体有效。
5.四环素0.5g,4/d,合用7d,改为0.25g,4/d,合用14d。
6.强力霉素0.1g,2/d,7天。
7.硬脂酸红霉素0.5g,4/d,7天。
8.琥乙红霉素0.8g,4/d,共7天。
9.米诺环素0.2g立即,0.1g,2/d,14天。
中药:治疗非淋菌性尿道炎的药物
根据非淋菌性尿道炎的病因病机,中医应以清热解毒、利湿通淋为重点,辅以补肾活血化瘀、扶正祛邪、提高免疫力等,如银华鼻炎灵片等由道地中药材精制而成。