皮肤瘢痕的化学重建
实践证明，局部高浓度TCA治疗萎缩性瘢痕疗效好，不良反应少。局部高浓度三氯乙酸治疗可改善冰锥瘢痕的临床和组织学特征。70% TCA皮肤疤痕的化学重建可有效治疗各种萎缩性疤痕，包括严重的车状疤痕。100%浓度TCA化学法重建皮肤瘢痕对深肤色冰锥瘢痕患者是经济有效的。氢醌和维甲酸一起作用，以尽量减少并发症。TCA皮肤瘢痕化学重建术在治疗冰锥瘢痕方面不如CO2激光照射有效。
皮肤微针疗法
微针是基于经皮胶原诱导治疗的原理。这种疗法在真皮中产生微小的伤口，然后皮肤伤口导致伤口愈合，从而诱导一系列生长因子，导致胶原蛋白的产生。在过去的6个月中，有抗凝治疗、皮肤感染、注射胶原或其他注射填充剂、个人或共同的肥大或瘢痕疙瘩病史的患者被禁止使用皮肤微针。几乎可以将所有患者的萎缩性瘢痕的严重程度降低一到两个等级。针刺诱导胶原蛋白和弹性蛋白可以改善挤压瘢痕，但新胶原蛋白沉积缓慢，最终结果可能在8-12个月后出现。通常需要几个阶段。在一项随机试验中，微针在皮肤疤痕化学重建中具有与100% TCA相同的效果。当微针与富含血小板的血浆结合时，疗效更好，因为它可以增强包括PRP在内的局部药物吸收。已经证明微针可以有效减少萎缩性疤痕，就像1340nm非剥脱性激光治疗一样。
激光换肤
激光换肤治疗痤疮疤痕，利用单色光传递热能，最终刺激真皮成纤维细胞，替代流失的胶原蛋白和弹性蛋白。这些激光能有效改善痤疮疤痕，因为它们能改善皮肤颜色和质地，收缩胶原蛋白，重塑和紧致皮肤。传统上，波长10600nm的CO2、波长2940 nm的铒:钇铝石榴石等剥脱性激光临床效果较好，但也有副作用，包括术中不适、术后红斑、恢复时间延长等。然而，尽管如此，进行性斑点剥离的治疗可以减少不良反应。点阵式和非剥脱式激光治疗的安全性优于传统的剥脱式激光治疗，这也解释了为什么这些激光越来越受欢迎。
传统的CO2激光器可以以高能超脉冲或快速连续模式使用。一项对60名中度至重度萎缩性面部痤疮疤痕患者进行的为期18个月的前瞻性、非对照研究表明，在单次高能CO2激光治疗后，皮肤张力、质地和疤痕外观立即得到改善，并持续很长时间。术后18个月，组织病理学上胶原继续形成。作者建议等待18个月来评估是否需要再治疗，因为胶原重塑在12个月后继续。辜和他的同事使用高能CO2激光将肩部中等深度的疤痕恢复到与周围皮肤相同的水平，而激光钻孔结合用于最深的疤痕和冰锥形疤痕。
与传统的CO2激光治疗相比，传统的2940 nm Er: Y-Al石榴石激光治疗可以增加真皮的能量吸收，减少对周围结构的非特异性损伤。这导致铒:钇铝石榴石激光手术后红斑减少。但铒:钇铝石榴石激光治疗不能完全止血，会增加出血风险。Er: Y-Al石榴石激光治疗痤疮疤痕的疗效与CO2激光相当。长脉冲Er:YAG激光治疗III-V型痤疮疤痕疗效显著，有效率达93%。短脉冲、可变脉冲、双模Er:YAG激光对改善痘疤都有效，但双模效果最一致。短脉冲铒钇铝石榴石激光治疗深度车状疤痕无效。
皮下分离
皮下解剖是用针进入痤疮疤痕下，切断与疤痕结合的纤维组织的技术。它释放纤维组织，导致疤痕增加。此外，诱发的皮肤创伤导致凝块和新生血管的形成，进而填充生成的空，进一步增加疤痕。这种手术的改进包括两个不同层面的皮下解剖:上层真皮和皮下组织。皮下分离主要用于挤压疤痕等疤痕。切除后更深、更宽、更明显的滚动疤痕较初始的小或浅疤痕有明显改善，车形疤痕的改善远小于滚动疤痕。它可以与大多数其他疗法结合使用。不良反应包括擦伤、出血、感染和痤疮恶化。如果手术过程中痤疮窦被破坏，可能需要皮质类固醇注射。最近的一项研究表明，皮下切除和皮肤抽吸的结合显著改善了症状。常吸可显著提高其疗效，防止抑郁症复发。
图3，A，V型压伤疤痕和车疤患者。联合治疗后皮下分离和PRP明显改善。
充填工作
软组织填充
填充是用来增加软组织的，治疗碾压性疤痕和汽车疤痕最有效。该填充剂可单独使用或与皮下剥离结合使用，以改善萎缩性痤疮疤痕的外观。含有透明质酸、羟基磷灰石和聚乳酸的填充物越来越多地用于治疗萎缩性痤疮疤痕。注射交联透明质酸可以促进真皮成纤维细胞胶原蛋白的形成，改善上覆皮肤的质量。缺点是需要多次，结果只是暂时的。钙羟基磷灰石单次注射后可改善浅表萎缩性痤疮疤痕的外观，矫正期长达一年。皮下分离一周后，对车状疤痕有很好的效果。PLLA注射液是治疗丘陵和山谷痤疮疤痕的有效填充剂，持续2年，矫正率为45.5% ~ 68.2%；对碾压疤痕特别有效。聚甲基丙烯酸甲酯是一种永久性填充剂，能有效减少萎缩性痤疮疤痕。一个小的开放标签试验证实了PMMA在皮下分离后是有效的。在一个小的裂面研究中，天然猪胶原蛋白和安慰剂一样有效。
真皮移植
