什么是霍乱?霍乱是怎么引起的?有哪些症状?
霍乱是一种急性腹泻传染病,由霍乱弧菌污染食物或饮用的水引起。据估计,每年有300万至500万霍乱病例,另有10万至12万人死亡。发病高峰在夏季,可在几小时内引起腹泻、脱水甚至死亡。
霍乱是由霍乱弧菌引起的。霍乱弧菌的两种血清型O1和O139可导致疾病爆发。大多数疫情是由霍乱弧菌O1引起的,但1992年首次在孟加拉国发现的O139仅限于东南亚。非O1和非O139霍乱弧菌可引起轻度腹泻,但不会引起流行性疾病。最近,在亚洲和非洲的一些地区发现了新的突变株。据观察,这些菌株可以引起更严重的霍乱疾病,死亡率更高。
霍乱弧菌存在于水中,最常见的感染原因是食用被患者粪便污染的水。霍乱弧菌可产生霍乱毒素,引起分泌性腹泻。就算不吃了,也会继续拉肚子。淘米和水样粪便是霍乱的特征。
临床表现
1.腹泻呕吐期
腹泻通常以突然腹泻开始,然后呕吐。一般没有明显的腹痛,也没有紧迫感。大便一天数几次甚至很难,量很大,每天2000~4000ml,严重者超过8000ml。一开始是黄色水样,很快就变成了米泔水水样。少数病人有血水样本或焦油样本。腹泻后有喷射性呕吐和前沿性呕吐,开始是胃内容物,然后是水样和米样。呕吐通常不伴有恶心和喷射样,其内容物与大便相似。少数患者腹泻不呕吐。由于严重腹泻,大量体液和电解质流失,导致循环衰竭,表现为血压下降、脉搏微弱、血红蛋白和血浆比例显著增加、尿量减少甚至无尿。有机酸和氮产物在体内的排泄受阻,患者往往出现酸中毒和尿毒症的初期症状。血液中大量的钠、钾等电解质流失,患者出现全身电解质紊乱。钠缺乏可引起肌肉痉挛,尤其是腓肠肌和腹直肌。缺钾可引起低钾血症综合征,如肌张力下降、腱反射消失、鼓室肠、心动过速、心律失常等。由于碳酸氢根离子大量流失,可能会发生代谢性酸中毒。在严重的情况下,病人会失去知觉,血压下降。
2.脱水塌陷期
病人脱水虚脱的样子非常明显。严重者眼窝深陷,声音嘶哑,皮肤干燥干瘪,弹性消失,腹部凹陷如舟,口唇干渴,四肢发冷,体温常降至正常以下,肌肉抽筋或抽动。
3.恢复期
少数患者(尤其是儿童)此时可出现发热反应,体温升至38℃ ~ 39℃,一般1 ~ 3天后消退,故此期也称为反应期。平均病程3 ~ 7天。