100元学生保险报销范围 2019小学生医保报销比例及报销范围一览

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发布时间: 2021-01-28 02:14:45
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2019年小学生医疗保险报销标准及报销范围一览表

少儿医疗保险申报缴费时间为每年9月至12月。小学生正常参保有两种方式:一种是居民医保,一种是商业医保。大部分小学生都是通过学校交保险费的,小学生每年都交保险费,但是大部分好像没用过?那么,小学生医保卡怎么用呢?小学生每年交的居民医保有什么用?以下是有关问题答案。

小学生医保卡怎么用?

1.医保卡里的钱用来买药的时候,直接从医保卡里扣。如果卡里的钱足够支付,就不需要现金支付了。它不像会员卡那样是打折卡。其实你一般都是交保险费按比例给你的。说白了就是你交进去的钱。所以卡里的钱是属于你的,只做特殊用途,只能用来买药治病,也可以继承。

2.不是所有的医疗和药品都可以在住院或买药时用医保卡支付,这要看当地的医保目录。购买的药品和医疗物品必须进入当地医疗保险目录,才能用医疗保险卡支付。购买的药品不进入当地医保目录(即自费药品和自费医疗项目)的,不能用医保卡支付,医保卡只能在当地医保中心指定的医院或药店使用。

3.药品或医疗项目是否进入当地医保目录,可以在当地社保(医保)中心网站上搜索,也可以在大型正规非营利性医院大厅的触摸屏上搜索。

小学生医保报销比例是多少?

少儿医疗保险申报缴费时间为每年9月至12月。待遇享受期根据学生和孩子的实际情况进行区分。一、入托学生和儿童的待遇享受期为被保险人缴费当年9月至次年8月。二、未入学或入托的儿童,治疗期为次年1月至12月。新生儿出生,投保,享受。

儿童医疗保险参保后,可享受住院、门诊急诊、门诊特殊疾病、意外伤害附加保险四种待遇。

一、住院医疗保险待遇。一级医院(社区卫生服务中心)一年内住院医疗费用低于18万元不设起付线,报销65%;二级医院起付线300元,报销60%;三级医院免赔额500元,报销55%。

二、特殊疾病门诊报销。门诊特殊疾病一年起付标准为300元,最高支付限额和报销标准按照医院报销标准执行。特殊门诊疾病包括肾透析、肾移植后抗排斥、癌症放疗化疗镇痛、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植后抗排斥、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜等。

三、门急诊报销。一年内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

第四,学生意外伤害附加保险福利。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生和儿童意外伤害附加保险,解决学生和儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿、伤残和死亡补贴等问题。

小学生医疗保险报销范围

1.住院治疗

被保险的学生必须有在指定医院就医的证明。符合入院标准的住院费用首先由个人承担。起付标准以上部分由居民医疗保险基金按规定支付。报销比例如下:

一级医院:同一保险年度起付标准为100元,起付标准以上的甲类费用70%,乙类费用60%报销。

二级医院:同一保险年度内,第一次住院起付标准在300元,第二次及以上住院起付标准在150元。起付标准以上的甲类费用报销60%,乙类费用报销45%。

三级医院:同一保险年度内,第一次住院起付标准在500元,第二次及以上住院起付标准在250元。起付标准以上的甲类费用报销50%,乙类费用报销40%。

2.重疾门诊治疗

参保学生患有恶性肿瘤、帕金森综合征、严重精神疾病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、器官移植后抗排斥治疗期和慢性肾功能尿毒症期的,可申请城镇居民大病门诊医疗保险,大病门诊实行费用限额管理,限额内报销50%。

以上是2019年小学生医疗保险报销比例和范围的汇总。

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